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简答题_儿科
1.小儿年龄的分期及特点:
胎儿期:从受精卵形成到小儿出生为止,共40周;
新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前;
特点:发病率高、死亡率高(3个2/3);
保健重点:保暖,喂养,预防感染;
婴儿期:自出生到1周岁之前;
特点:生长发育极其旺盛的阶段;对营养的需求量相对较高;
各系统器官不够成熟完善,尤其是消化系统常难以适应对大量食物的吸收,容易发生营养和消化紊乱;
自母体的抗体逐渐减少,自身的免疫功能尚不成熟,抗感染能力较弱,易发生各种感染和传染病;
保健重点:母乳辅食,预防接种,良好习惯;
幼儿期:自1岁至满3周岁之前;
特点:生长发育速度减慢;智能发育迅速;饮食开始转换;
接触面扩大,识别危险能力不足;
保健重点:喂养,早教,传染病,意外;
学龄前期:自3周岁至6-7周岁入小学之前;
特点:体格发育稳步增长;智能发育更加迅速;仍易发生传染病及意外;
免疫功能增强,可患免疫性疾病;
保健重点:喂养、培养良好习惯及智力开发、防治传染病及意外发生;
学龄期:自入小学始(6-7岁)至青春期前;
特点:除生殖系统外,各系统器官外形均接近成人;智能发育更加成熟;
保健重点:保证营养;加强教育,打好基础;
青春期:一般从10-20岁;
特点:女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右;
体格生长发育再次加速,出现第二次高峰;
生殖系统的发育加速并渐趋成熟;
保健重点:营养,劳逸结合;青春期保健;心理卫生,人生观;
生长发育
生长:指儿童身体各器官、系统的长大,可有相应的测量值来表示其量的变化。
发育:指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。
生长发育规律:
生长发育是连续的、有阶段性的过程;
各系统、器官生长发育不平衡;
人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律;
各系统发育速度的不同与其在不同年龄的生理功能有关;
生长发育的个体差异;
生长发育的一般规律:由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
脱水:脱水程度分轻、中、重三度。 脱水:脱水程度分轻、中、重三度。 轻度脱水:失水量约为体重的5%(50ml/kg)。精神稍差,皮肤干燥、弹性稍低眼窝、前囟稍凹陷,苦时有泪,口腔粘膜稍干燥,尿量稍减少。 中度脱水:失水量约占体重的5%~10%以上(50~100ml/kg)。精神萎靡,皮肤干燥、弹性差,捏起皮肤皱褶展开缓慢,眼窝和前囟明显凹陷,哭时少泪,口腔粘膜干燥,四肢稍凉,尿量减少。 重度脱水:失水量约为体重的10%以上(100~120ml/kg)。精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡或昏迷。皮肤明显干燥、弹性极差,捏起皮肤皱褶不易展平,眼窝和前囟深陷,眼睑不能闭合,哭时无泪,口腔粘膜极干燥。人乳的优点:
是满足婴儿生理和心理发育的最理想的食物,能提供足月儿正常生长到6个月所需;
含有丰富的免疫活性物质,能增强婴儿抗感染能力;
经济,方便,省时省力,温度适宜;
可增进母婴感情;
促进产妇子宫复原,减少再受孕的发生。
牛乳的特点:
⑴ 乳糖(甲型)含量低;
宏量营养素比例不当:
酪蛋白为主,易在胃内形成较大的凝块;氨基酸比例不当;脂肪颗粒大,缺乏脂肪酶,难消化;不饱和脂肪酸(亚麻酸)低于人乳;含磷高,易与酪蛋白结合,影响钙吸收。
肾负荷重:矿物质含量高;
缺乏被动免疫。
儿童能量代谢:
基础代谢率(BMR);
食物热力作用(TEF):以蛋白质最强,达30%,糖为6%,脂肪为4%;
活动消耗;
排泄消耗:约占10%;
生长所需:<1岁婴儿生长最快,约占25~30%。
组氨酸是婴儿所需的必需氨基酸;
优质蛋白质主要来源于动物和大豆蛋白质;
铁、碘、锌缺乏症是全球最主要的微量营养素缺乏症;
主要表现为消瘦,皮下脂肪逐渐减少以至消失,皮肤干燥、苍白、失去弹性、肌张力逐渐降低、肌肉松弛、萎缩。
皮下脂肪消耗的顺序:首先是腹部、躯干、臀部、四肢、最后为面颊。
(2)重度PEM有精神萎靡,反应差,体温偏低,脉细无力,无食欲,腹泻、便秘交替。
凹陷性浮肿
重要器官功能损害,如心脏功能下降
(3)并发症
1.营养性贫血 2.多种维生素缺乏 3.感染 4.自发性低血糖
8.肺透明膜病临床表现和X线分期
临床表现:
症 状 呼吸窘迫
出生时多正常
生后2~6h出现(严重者生后即刻)
呼吸急促(60次/分)
呼气呻吟
进行性加重
12h后出现,一般不考虑本病
体 征
青紫
鼻扇
三凹征
胸廓塌陷
呼吸音减弱、细湿啰音
X线分期
X线检查通常分为四级:
Ⅰ级 全肺呈细小颗粒网状阴影,心影清楚,支气管充气征不明显
Ⅱ级 全肺可见较大密集的颗粒网状阴影,透明度减弱,两侧膈肌
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