ICU病房目标性监测课件2018.9.7讲解材料.pptx

ICU目标性监测;;;“卫生保健相关感染每年影响着世界上数以千计的人。作为卫生保健中未曾预料到的结果，这些感染引发了更为严重的疾病。延长了住院时间并导致长期的残障。感染不仅给患者及家庭造成意外的高额花费，而且也为卫生保健系统带来了沉重的、额外的财政负担，而更为严重的是，它们还导致不应有的患者死亡”。 ---2006年WHO《卫生保健中手部卫生准则》; 卫生保健相关感染与患者安全;增加卫生保健相关感染危险的几个因素; “预防和控制医院内感染的基石是无菌法(这一概念包括清洁、灭菌消毒和无菌技术)、手部卫生、监督、流行病学方法和患者的隔离”;; 艾格纳兹·塞梅尔维斯的有关产后败血症感染的经典研究被认为是监督机制在医院内感染问题上的首次应用 塞梅尔维斯通过分析他对产妇死亡率的监督数据，推测出了在接生以前进行过尸检的临床医生因其双手污染极大地提高了产妇产后败血症的易患性。后来，他设计了一项干预措施，即在接生之前用漂白粉溶液清洗双手，其结果证明了自己先前的假设;;医院感染监测; ;APIC推荐的监测方法? 2007.7;ICU目标性监测;;危险因素;监测计划;我院ICU病房医院感染目标性监测计划;人员培训;监测方法;监测方法;;APIC推荐的监测方法? 2007.7;APIC推荐的监测方法? 2007.7;APIC推荐的监测方法? 2007.7;APIC推荐的监测方法? 2007.7;APIC推荐的监测方法? 2007.7;APIC推荐的监测方法? 2007.7;监测计划的内容和步骤 ;评估监测单位情况 ;APIC推荐做法一：人群评估;APIC推荐做法二：选择结果监测还是过程监测;风险人群评估与选择“结果还是过程”相结合，确定监测重点;举 例;;医院A的年度感染监测计划;;;;;医院B的年度感染监测计划;;;某家庭健康护理院的年度感染监测计划;APIC推荐做法三：使用监测定义;病例定义;;APIC推荐做法四：监测资料收集; APIC推荐做法四：监测资料收集;APIC推荐做法四：监测资料收集;APIC推荐做法四：监测资料收集;APIC推荐做法五：监测率的计算与分析;APIC推荐做法五：监测率的计算与分析;APIC推荐做法五：监测率的计算与分析;结果监测：SSI 的率（构成比）;结果监测： VAP的率;过程监测 术前预防用药时间;推荐做法六：应用风险分层方法学;危险因素分层分析;分层的目的;分层的方法 ;ICU患者临床病情等级分级;临床病情分类标准及分值（医院感染监测规范）;调整感染发病率; 危险因素评分标准 《医院感染监测规范》 ; ASA评分表;不同感染风险指数手术部位感染发病率（％） 《医院感染监测规范》;经出生体重分层的CLBSI感染率(APIC);新生儿病房目标性监测（医院感染监测规范）; 监测资料收集与反馈;监测资料收集;;监测资料的分析;监测资料的分析;图1.各科室医院感染病例;图2.各科室医院感染发病率;图3.各科室日感染发病率;图4.各器械使用率（%）;图5. 呼吸机相关肺炎发病率(‰);新生儿病房目标性监测结果;监测资料的应用与反馈 ;监测资料反馈时效性;收集的资料;日志数据是计算各种率的基础;;由ICU护士填写，每日8时填写，避免遗漏 “新住进患者数”，填写的是前一日8时至当天8时新收治的患者数 “住在患者数”，填写的是当日8时住在ICU的患者数 “使用呼吸机患者数” ，“中心静脉插管患者数”，“导尿管插管患者数”，填写的是当日8时ICU患者使用各类器械的人数 患者外出检查（未转出）应包含在ICU患者数内 ;监测结果反馈; 三级综合医院评审标准实施细则;重症医学科管理与持续改进;;;;二十、医院感染管理与持续改进;【Ｃ】 1．医院感染管理专职人员和监测设施配备符合 要求 2．有医院监测计划，有目标性监测、全院综合性监测，监测的目录/清单范围，符合《医院感染监测规范》要求 3．每年开展现患病率调查，调查方法规范 4．科室能按照制度和流程要求，监测《医院感染监测规范》要求的全部项目，并有记录 5．医院感染监控覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型;;;;;;【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1．科室落实自查情况及存在问题总结、分析、报告机制，有改进措施 2. 主管部门对科室监测情况进行定期核查指导，对存在的问题，及时反馈，提出整改建议;【Ａ】符合“Ｂ”，并 1．手术部位感染（%）按手术风险分类，年手术量、切口感染率数据来源追踪 2．对重点环节、重点人群、主要部位的特殊感染控制有效 3．医院