喉癌 幻灯片ppt课件.ppt

* * * 喉癌术后护理 滕丽 1 1 上通 喉咽腔 下连 气管 1 1 喉是呼吸门户 CONTENTS 呼吸功能 发音功能 保护功能 屏气功能 喉癌 喉癌（carcinomaofthelarynx）是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤，最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌。多见于中老年男性。 喉癌发病率占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位。我国以东北地区发病率最高，患病者中男性居多，其病因尚不十分清楚，但空气污染重的城市高于污染轻的城市。 好发年龄为50～70岁。男性较女性多见。 病因 05 01 吸烟 06 02 过度饮酒 07 03 慢性炎症刺激 08 04 空气污染 病毒感染 放射线 癌前期病变 性激素 临床 表现 1 2 3 4 5 6 声斯 疼痛 咳嗽咳血 反射性疼痛 呼吸困难 颈部肿块 手术治疗 放疗治疗 化学治疗 免疫治疗 LOREM IPSUM DOLOR 治疗方法 手术护理 术前评估： 1 病情评估：评估患者呼吸及营养状况。询问是否吞咽异物感，吞咽困难。观 察有无呼吸困难，声音嘶哑等症状。了解患者饮食及营养状况，根据身高体 重估患者是否营养不良。 2 安全评估：评估患者呼吸困难程度。伴有呼吸困难者，护士需准备好急救物 品，如床头连接好负压吸引器，吸痰管及床旁备好气管切开包。 术前准备： 1皮肤准备：根据患者手术部位做好术区备皮。上起下唇，下至胸骨，左右至肩 部皮肤；有颈部淋巴结清扫患者需剃术侧耳后四指毛发或剃全头。男性患者剃 净胡须。 2术晨准备：遵医嘱完善术前准备。术晨为患者留置胃管及尿管；将消毒好的气管套管、 一次性负压吸引器1-2个、影像学资料、术中用药及病历带入手术室；气管套管 准备：男性患者9mm,10mm女性患者8mm9mm金属套管。 3心理护理：向患者讲解有关疾病相关知识，做好心里护理，使患者建立良好期 望值，患者术后暂时或永久失去发音功能，或有不同程度声音嘶哑，术前应向 患者简单介绍手术方式及疾病相关知识，取得患者及家属配合理解。 半喉切除 告诉患者手术伤口愈合堵管后，依然可以发音，正常与人交流。 全喉切除术后 可以通过其他方式完成发音功能，如电子喉、食管发音等，使患者消除顾虑， 手术顺利完成。 术前宣教： 1 病种宣教：向患者讲述疾病相关知识及手术方式，使患者做好心理准备，建 立良好期望值。 2交流方式指导：教会患者术后表达思想的方法，以免术后无法表达自己的意愿，如学 会使用床头呼叫器，准备好纸笔；不会写字的患者应掌握几个简单手势或制作简单的 示意图等。 3保持气道通畅：向患者讲述保持气道通畅的重要性，告诉患者及家属经气管切开吸痰 的重要性，取得患者及家属配合。教会患者及家属如何正确雾化吸入，协助患者及时吸痰， 保持气道通畅。教会家属叩背方法，促进术后痰液排出。 4呼吸方式：向患者讲解术后呼吸方式改变，讲解气管切开注意事项，术后呼吸方式由 口鼻呼吸改为通过气管套管进行呼吸，告知患者会有呛咳等不适。 5饮食指导：术前保证患者营养供应，为手术做准备；向患者讲解留置胃管后的注意事 项。嘱患者术前加强营养，增强肌体抵抗力；患者术后暂时不能经口进食，需要通过 胃管进行鼻饲饮食，做好术后饮食指导，利于疾病恢复。 6体位指导：根据手术方式指导患者正确体位，水平半喉切除患者，全麻清醒后指导患 者保持头前倾位，术后可肩下垫薄枕。 卧位护理 术后护理 01 生命体征观察 02 气管切开护理 03 负压引流护理 04 胃肠减压护理 05 1/ 卧位护理：全麻患者清醒后，去枕平卧4-6小时；部分喉切除术后需颈肩垫枕，保持头前倾30度；防止伤口裂开，促进 伤口愈合。头面部肿胀时，给予患者半卧位或头抬高位。以利于伤口引流，促进血液循环，改善症状。 2 /生命体征观察：密切监视生命体征变化，尤其血氧监测，必要时遵医嘱行心电监护；术后患者呼吸方式改变，密切观 察患者呼吸情况，如血氧低于90%，应及时通知医生，必要时给予氧气吸入；术后体温控制在38.5度以内， 如3日后体温超过38.5度，或体温突然增高，给予患者物理降温，体温持续升高时及时通知医生处理。