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电击伤 电击伤对人体的危害与接触 电压高低、电流强弱、电流类型、 频率高低、通电时间、接触部位、 电流方向和所在环境的气象条件 有密切联系。 六、犬咬伤 犬咬伤的病情评估 犬咬伤的局部处置 狂犬疫苗的接种 犬咬伤注意 电击伤 病因 1、人体直接接触电源或在高压电场 中，经空气等介质电击人体； 2、风暴、地震、火灾也可使人体 意外触电。 电击伤 机制 一是引起心室颤动，导致心脏停搏； 二是对延髓呼吸中枢的损害， 导致呼吸停止。 雷击的能量高达1亿~20亿V和200A。 （1）全身表现：头痛、头晕、心悸； 高压触电，特别是雷击时，常发生 意识丧失、心脏、呼吸骤停。 （2）局部表现：有一处进口和一处 甚至多处出口的烧灼伤的伤口。 （3）并发症： 临床表现 电击伤 迅速脱离电源→ 分秒必争的实施有效 心肺复苏或心电监护。  救护原则  现场救护 1、迅速脱离电源。 2、防止感染 3、轻型触电者，就地观察及 休息1~2小时。 4、重型触电者，立即进行 心肺复苏。  现场救护注意 对触电者应连续观察一段时间， 以免发生意外。 受电击、雷击后伤者可进入“假死”状，尽快施行心肺复苏术，可能挽救患者生命。 迅速转送医院，途中不中断抢救。 医院内救护 1、维持有效呼吸 2、纠正心律失常 3、补液 4、创面处理 5、手术治疗 6、对症处理 护理措施 1、即刻护理措施 心搏骤停或呼吸停止者按心肺复苏指南的流程进行复苏，尽早尽快建立人工气道和机械通气，充分供氧，配合医生做好抢救。 护理措施 2、用药护理 3、合并伤的护理 4、密切观察病情 5、加强基础护理 四、蛇咬伤 人体被蛇类咬伤后 引起急性生物毒性损伤， 常出现局部和全身的广泛 中毒症状，甚至可很快致死。 蛇咬伤 不同种类的毒蛇有不同种类的蛇毒 损害中枢和周围神经系统，银环蛇、金环蛇 神经毒 抑制呼吸中枢和骨骼肌的 兴奋 五步蛇、竹叶青蛇 血循毒 损害心血管和血液系统 眼镜蛇、蝮蛇 神经毒、血循毒、 损害神经系统、血液系统、 中毒 蛇毒酶 蛇咬伤 病情评估 1.是否为毒蛇咬伤 2.是哪一种毒蛇咬伤 3.判断严重程度 救护： 人被毒蛇咬伤后， 蛇毒迅速进入体内， 应争分多秒地采取有效措施， 防止毒液的吸收与扩散。 蛇咬伤 蛇咬伤救护 1.镇静制动 2.及时绑扎 3.局部冷敷 4.烧灼伤口 5.切开排毒 6.局部封闭 7.中和蛇毒 8.中医中药 9.支持后送 五、蜂蛰伤 蜂蛰伤 是人体被蜂类蛰刺引起急性过敏与中毒反应的常见动物伤，多在野外引起。 黄蜂的毒液为碱性，蜜蜂及其他蜂类的毒液为酸性。蜜蜂蛰人会留刺在皮肤里，黄蜂则不会。 蜂蛰伤 群蜂严重蛰伤后数分钟到几 小时即可发生过敏反应，其中 过敏性休克、喉头水肿、肺水肿 是伤病者早期死亡的主因。大量毒蜂蛰伤在数天后常可并发多脏器损害。 蜂蛰伤病情评估 局部可有：疼痛、红肿、瘙痒、麻木， 少数有水泡甚或坏死。 全身症状：有发热 、头痛、恶心、呕吐、 腹泻等，重者发生溶血、出血 烦躁不安、肌肉痉挛、抽搐、 甚至昏迷和急性肾功能衰竭。 蜂蛰伤的局部处置 （1）及时排毒：切忌搔抓肿疱，否则蜂毒液 更易侵入皮肤内。 （2）洁净伤口：黄蜂所蛰，用食醋洗涤；