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春季学校多发传染病预防 独山子区疾病预防控制中心 2010年3月11日 讲 课 内 容 水痘 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 水痘 水痘 是由水痘－带状疱疹病毒引起的以皮肤黏膜的斑丘疹、疱疹和结痂为主要表现的急性呼吸道传染病。 特征： 是儿童期常见的急性传染病，以成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征伴有发热等全身症状。 水痘 病原学：水痘-带状疱疹病毒在体外抵抗力弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在干燥的痂皮中不能存活，但在疱液中-65℃可长期存活。 流行病学：水痘全年均可发病，但以冬春季节多见，散发性，偶可暴发，城市每2-3年发生周期性流行。 水痘 传染源：病人是唯一传染源。病毒存在于病变皮肤黏膜组织、疱疹液及血液中，可由鼻咽分泌物排出体外，出疹前1-2天至疱疹完全结痂均有传染性。 传播途径：水痘传染性强，易感儿接触后90%发病，主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播，也可通过污染的用具传播。 水痘 易感人群：人群普遍易感，水痘主要发生在儿童，也有部分青少年发病，20岁以后发病者＜2%。病后免疫力持久，一般不在发生水痘，但体内潜伏的病毒依然存在，多年后仍可发病，但表现为带状疱疹（多见于成年，特征为沿身体单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的疱疹，常伴局部神经痛）。 水痘 潜伏期（12～21天，平均14天） 无症状 前驱期（1－2天） 可无症状或轻微症状，也可有以下表现：发烧，不适，食欲不振，头疼，咳嗽，咽痛 水痘疱疹（3－5天） 见于头皮, 脸, 躯干和四肢 斑疹 丘疹 疱疹 结痂 （短者6-8h可见） 皮损愈合：结痂形成（病程1-2周） 水痘 水痘 水痘 水痘 水痘 水痘 水痘为自限性疾病，约10天左右自愈，成人及婴儿病情较重，病程可长达数周，且容易并发肺炎。 水痘并发症：水痘肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎、间质性心肌炎和肾炎。 水痘 预防： 管理传染源：水痘患者应隔离治疗者疱疹全部结痂或出疹后7天，尤其应避免与易感儿及孕妇接触。 切断传播途径：重视通风及换气，消毒病人呼吸道分泌物及污染用品，学校宜用紫外线消毒。 保护易感者：接种水痘疫苗。 麻疹 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等。而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑为其特征。 麻疹是小儿常见的传染病，传染性强，发病率高，并易与支气管性肺炎或脑膜炎并发，患并发症者病死率高。 麻疹 麻疹病毒对外界抵抗力不强。 热、紫外线、乙醚、氯仿等脂溶剂可以将病毒杀灭。 56℃30分钟，37 ℃5天，室温26天可使病毒灭活。 麻疹病毒耐受寒冷，4 ℃能存活数周，-70 ℃存活数年，冰冻干燥可保存20年。 酸剂（PH＜4.5）及碱剂（PH＞10.5）可灭活。 麻疹 传染源：急性病人为惟一传染源，无症状感染和带毒者少见，患者从潜伏期最后1-2天至出疹后5天都有传染性，以前驱期最轻，出疹后迅速减弱。 传播途径：主要经呼吸道传播，病毒随飞沫经鼻咽部或眼结膜侵入，由衣物、玩具等也可间接传播。 麻疹 人群易感性：人群普遍易感，易感者接触病人后90%以上发病，病后可获得持久的免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种过麻疹疫苗获得免疫力。 麻疹 麻疹流行特征： 1、发病率：麻疹减毒活疫苗在扩大免疫接种前全球每年麻疹病例高达1.3亿，其中300万人死亡。我国1978-1987年间，平均每年发病率为93.93/10万，而1987年后均在10/10万以下。 麻疹减毒活疫苗的使用，使麻疹流行周期被打破或消失，我国边远地区存在一些免疫空白，时有麻疹流行。 麻疹 2、流行季节高峰推迟：我国麻疹减毒活疫苗应用前，麻疹高峰期为前一年的11月分至次年的6月份，长达8个月；麻疹疫苗应用后，高峰期则为当年的1月份至5月份，高峰期也缩短了3个月，使得呈现了更明显的季节规律。 麻疹 3、发病年龄双向偏移：麻疹疫苗的应用，儿童发病下降的同时，为实施计划免疫或计划免疫失败的青少年发病在继续增加，成人病例比例增大。我国10岁以上的病例占全部发病数的41.9%。青年母亲中，麻疹病毒易感者增多，其所生的婴儿缺乏母传抗体，或者抗体水平较低，婴儿出生后抗体很快转阴，因而造成婴幼儿麻疹病例增多。 麻疹疫苗一次应用并非导致终身免疫和初次麻疹减毒疫苗免疫失败导致双向偏移。 麻疹 4、发病地区分布变迁：麻疹疫苗应用后，城市麻疹发病率明显下降，而边远、少数民族地区及经济相对不发达地区发病率下降幅度较小，甚至个别地区发病率上升。 由于目前我国流动人口多，流动性大，不便于管理，流动儿童的接种出现空白或不足，都导致麻疹发病难以控制。 麻疹 麻疹的预防： 1、管理传染源：流行期间，学校要加强晨间检查，做好疫情报告。患者应隔离至出疹后5天，待皮疹消退无症状后方可正常学习工作。伴