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初级眼保健手册（内部资料，仅供村卫生保健人员培训使用）;村卫生室和社区卫生服务机构防盲与眼保健工作要求;;;筛查流程图; “山东省白内障患者复明项目” 视力（≥0.4）筛查记录表;山东省白内障患者筛查信息登记与手术审批表; 第一节 眼球的解剖与生理 ;一、眼球壁;;2．中层——葡萄膜：含有丰富的色素和血管，具有营养眼球和遮光（暗箱成像）作用。由前向后依次为虹膜、睫状体和脉络膜。 （1）虹膜：为一圆盘状膜，自睫状体伸展到晶状体前，将角膜与晶状体前面之间的腔隙分为前房和后房；虹膜中央有一2.5 ～4mm的圆孔，称为瞳孔，有调节进入眼内光线的作用。;(2)睫状体：位居虹膜和脉络膜之间。前部内表面有睫状突，具有生成房水的作用；睫状突表面有晶状体悬韧带，睫状体内有呈多向走行的睫状肌，可调节晶状体凸度。 (3)脉络膜：前起锯齿缘，后止于视盘，富含血管及色素，具有营养视网膜外层和遮蔽光线的作用。;;;二．眼内容物;第二节 眼附属器的解剖与生理;;三、泪器 泪器包括泪道和泪腺两部分。 1．泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内 2．泪道系统：经上、下泪点→上、下泪小管→泪总管→泪囊→鼻泪管；泪液从鼻泪管排流至下鼻道。 ;四、眼外肌 眼外肌司眼球的运动 每眼眼外肌各有六条 四条直肌：上直肌、下直肌、内直肌、外直肌； 二条斜肌：上斜肌、下斜肌。 ;;五、眼眶 眼眶功能为保护眼球，防止外伤。 ;第二章 眼部检查第一节 视功能检查;; 3、数指视力：如被检眼距视力表1米仍不能辨认最大视标，则让其背光而立，检查者伸出手指置于被检眼前，记录能够辨认手指数的距离，例如在眼前30cm赴能辨认手指效，则视力为数指/30cm。 4、手动视力：如果在眼前仍无法分辨手指数，可将手在被检测眼前摆动，并问其能否看到手动，如能见到，则记录其距离，例如手动/20cm或眼前手动。 5、光感视力：如果手动也看不到，则将手电筒或蜡烛光置于患者眼前，问其能否见到光亮（此时必须严格遮盖另一眼使它不能透光），能看到则记录为光感，不能看到为无光感。 ;二、视野检查;;第二节 眼科的一般检查; 1．眼睑和睑缘检查 观察两侧眼睑是否对称，有无睑裂闭合不全，睑球粘连，上睑下垂，睑内翻、外翻，或睫毛乱生，眼睑的皮肤有无红肿包块或皮下出血、皮下气肿等。 2．泪器检查 指压泪囊部，如有脓性或粘液脓性分泌物自泪点溢出则为慢性泪囊炎。 ; 3．结膜检查 检查下睑结膜及下穹窿结膜：让患者向上看，医生轻轻牵拉下睑向下即可充分暴露下睑结膜及下穹窿结膜。 检查上睑结膜及上穹窿结膜：应有一定技巧，让病人向下看，用食指和拇指提起上睑中央的皮肤，轻轻向前下方牵拉，使眼睑稍离开眼球，食指压住睑板上缘，拇指将皮肤向上捻转，上睑即被翻转。翻转眼睑的着力点在眶缘，不可压迫眼球，特别在疑有角膜溃疡或角膜软化及眼球穿孔性外伤时更应注意。;;4．角膜检查 检查角膜可用眼科检查灯或装有聚光灯泡的手电筒照明，并加用10倍的放大镜检查。 ;二、内眼检查;3．瞳孔 注意两侧瞳孔是否等大、等圆、对光反应是否灵敏。当照射一眼瞳孔时，双眼瞳孔应一致收缩。 4．晶状体 使用聚光灯照明检查晶状体，在正常情况下，瞳孔区为黑色；如是较明显的白内障患者我们会发现瞳孔区呈不同程度的白色或乳白色。;第三节 眼科的其它检查;;指触眼压测量法 通过检查者手指的感觉来估计眼压。患者放松眼睑、双目轻闭、眼球自然向下，检查者将两手的食指并列地放在患者一眼上睑的皮肤上，隔着眼睑对眼球交替轻压。凭着食指尖感觉到的巩膜弹性程度，大致估计眼压为很高、偏高、正常、偏低或很低，分别记录为T+2、 T+1、Tn、T-l、T-2。检查时，可同时与健眼作比较。 初学者最好每当用眼压计测量眼压之后，即进行指触测量法，根据指尖的感觉，结合各种眼压值，反复体会、积累经验。;第三章 结膜与角膜疾病;第一节 常见的结膜疾病;（二）诊断 1．临床表现：发病迅速，潜伏期短，约在24小时内发病，患者双眼先后发病。 眼部症状有：明显眼磨痛、畏光、异物感、流泪、大量分泌物等。眼睑红肿。球结膜可有广泛的点、片状出血。腺病毒感染可有耳前淋巴结肿大。可伴有表浅点状角膜炎。病程持续10天左右，不经治疗也可以自愈。 2．诊断：根据症状和临床表现可作出临床诊断。 ;;（三）治疗：立即与正常人生活隔离，以局部药物 治疗为主 抗菌素：常用沙星类、氨基糖甙类滴眼液 抗病毒：0.1%疱疹净，无环鸟苷滴眼液 每小时一次 抗病毒与抗生素滴眼液交替滴眼，以预防混合感染 病情严重者配合全身抗生素和抗病毒