糖尿病社区健康管理知识讲稿.pptVIP

* * 糖尿病患者社区健康管理 目录 一、糖尿病健康管理的原则和要求 二、糖尿病健康管理的内容和方法 三、糖尿病健康管理现状 四、督导考核 一、糖尿病管理的原则和要求 （一）糖尿病健康管理的原则 目的：建立完善的糖尿病健康管理体系 通过筛查, 及时发现糖尿病患者； 为糖尿病患者建立规范的健康档案； 为患者提供系统、规范的个体化生活方式干预和药物治疗指导。 （二）糖尿病健康管理的基本要求 1、动员 加强社区动员，告知服务内容和意义，使更多的患者和居民愿意接受服务。 2、筛查 鼓励首诊测血糖、确诊 3、随访 上门随访 医生负责，入户与门诊服务相结合。 对未能按照管理要求接受随访的患者，社区卫生服务机构医务人员应主动与患者联系，保证管理的连续性。 4、记录 每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。 5、归档 《糖尿病患者随访服务记录表》 《健康体检表》 按居民健康档案要求交由专责人员整理归档。 6、利用 定期整理分析 反馈:向上级部门报告重点问题与重要发现 及时向社区居民与管理对象反馈管理情况，争 取社区居民与管理对象的配合。 调整:根据分析结果及时调整管理方式与管理策略。 二、糖尿病健康管理的内容和方法 （一）服务对象 常住居民 35岁及以