新苗资助申请表2017-香港艺术发展局.DOCVIP

文化交流計劃申請表格 (適用於二○一八年四月三日、七月三日、 十月二日及十二月三十一日截止日期提交的申請) 1 本申請表格供計劃資助當中的「文化交流計劃」申請使用，如屬一般「計劃資助」或「新苗資助計劃」的資助申請，請填寫所屬的專用表格。 申請表格可於本局網頁(.hk)下載。 2 填寫申請表前，請先閱讀《申請須知》及《文化交流計劃資助申請準則》，以助您更有效地向本局提出申請。 3 本局同時設「場地資助計劃」以資助藝術家/機構租用本地藝術活動及排練場地。請先詳閱有關《申請條款》以了解申請資格及資助範圍等須知。有興趣申請該計劃的藝術家/機構需填妥有關申請表格，並連同此「文化交流計劃」申請將一式兩份表格一併遞交予本局處理。 4 如親身遞交申請表格，請於截止日期當日下午六時正前投進設於香港鰂魚涌英皇道1063號10樓本局辦事處內申請收集箱。郵寄表格以郵戳日期為憑。 5 如有任何查詢，歡迎致電本局，電話：2827-8786。 計劃名稱： 申請者： 申請所屬界別（請選擇一項最適合的藝術界別） 舞蹈 音樂 電影及媒體藝術 文學 視覺藝術 戲曲 跨媒介/跨界別藝術 戲劇 申請的計劃類別（請選擇一項最適合的計劃類別） 演出 展覽 電影創作 媒體藝術創作 其他，請註明______________________________________________ 本局專用 收表日期 所屬界別 初核人員 申請人編號 檔案編號 覆核人員 文化交流計劃申請表 填寫後即成為機密函件 I  申請者資料（申請須知第3段） 個人申請者 1 申請者中文姓名 (須與身分證相同)(小姐/女士/先生/其他名銜) 申請者英文姓名 (須與身分證相同) (Miss/Ms/Mr/other title) 香港身份證號碼 (英文字母及頭四位數字) 2 住址 (中英文地址均須填寫) 香港/九龍/新界 聯絡地址 (如與上述不同) 香港/九龍/新界 3 電話 傳真 (公司) (住宅) (公司) (住宅) 4 手提電話 5 電子郵件地址 6 現職 7 任職機構 8 申請團體中文名稱 (須與註冊文件相同) 申請團體英文名稱 (須與註冊文件相同) 9 團址 (中英文地址均須填寫) 香港/九龍/新界 聯絡地址 (如與上述不同) 香港/九龍/新界 10 電子郵件地址 11 機構最高負責人 (小姐/女士/先生/其他名銜) 職銜 電話/手提電話 傳真/電郵地址 中文姓名 英文姓名 香港身份證號碼(英文字母及頭四位數字) 12 計劃負責人 (小姐/女士/先生/其他名銜) 職銜 電話/手提電話 傳真/電郵地址 中文姓名 英文姓名 香港身份證號碼(英文字母及頭四位數字) 13 計劃聯絡人 (小姐/女士/先生/其他名銜) 職銜 電話/手提電話 傳真/電郵地址 中文姓名 英文姓名 香港身份證號碼(英文字母及頭四位數字) 14 請另紙簡介貴機構的宗旨、組織架構及編制、會員人數及列舉重要活動記錄 (包括藝發局及非藝發局資助之活動)，並附上註冊證明、會章/公司章程及主要/董事局成員名單。 過去活動紀錄 15 為節省紙張，歡迎個人/團體申請者提供載有過去重要活動紀錄及介紹的網址，取代印刷資料，作為過去活動紀錄的參考資料。 網址﹕ II  計劃詳情 16 計劃中文名稱 計劃英文名稱 17 計劃內容 (填寫字數不多於1000字) a 計劃大綱及預計計劃成效 b 簡述計劃達致文化交流目的之方式/方法及其重要性  c 計劃時間表 (請順時序列出) d 境外合作單位資料 (包括機構/活動創辦日期、重要/最近活動紀錄、資金來源、負責人背景、網址) e 計劃