检测了一例病人标本alt丙氨酸氨基转移酶.pptVIP

自动生化分析仪分析参数设置 张孝永 您遇到过这样的医疗纠纷吗？ A医院的生化室使用全自动生化仪器，每天早上做两个水平的质控合格后才开始测试标本。某天，检测了一例病人标本ALT（丙氨酸氨基转移酶）结果为20U/L。生化室的检验人员没有仔细检查其它项目就匆匆发了报告。 此人是一个严重的肝炎患者，当他拿到一个正常的ALT结果的报告单，大为疑惑，于是第二天到另一家权威医院抽血化验，得到2500U/L的ALT报告，一场医疗纠纷产生了!结果……. 检测人员很不理解，两个水平的质控都在靶值上，说明试剂和仪器状态均正常，为什么病人结果却相差如此悬殊，而且仪器也没有报警。 ALT的反应原理： L-丙氨酸 + a-酮戊二酸 ALT 丙酮酸 + L-谷氨酸 NADH + 丙酮酸 + H+ LDH L-乳酸 + NAD+ ALT为降反应，其原理为通过监测NADH的消耗造成吸光度的降低速率，得到ALT的含量。当ALT含量很高时，酶反应速度加快，NADH在30秒之内就可能消耗完全，即底物耗尽 2 从ALT的反应曲线分析： 仪器检测的正是底物耗尽后吸光度变化的平台期，造成了病人结果只有20U/L的现象，导致医疗纠纷的产生，因此很有必要了解仪器和试验项目的参数设置的基本原理 试验代号（Test Code） 以数字表示 目的: 便于识别 为仪器通讯提供代码 注意事项：不能随意更改试验代号，原因： （1）：保证数据在LIMS中传输的正确性 （2）：保证结果显示时的顺序 （3）：保证试剂信息读取正确 试验名称（Test Name）：以英文缩写表示 根据国际标准和习惯： ALT（GPT）；GSP（FRA）；CK（CPK） 方法学不同时名称有区别： LDHIL/LDHL，反应原理不同，相应的参考范围不同，室间质评报告结果时相差很大 GLUC2/GLUC3：200/800Tests 不同厂家的试剂不同： 如在BECKMAN CX/LX/DX系列应用名随厂家不同而不同，CZALT/ZSALT等 方法学 （ Method ） 概述：方法学决定于其所采用的测定方法和校准模式，临床生化检验测定方法总的来说可分为两大类：终点法和动力学法，其中动力学法又可分为零级动力学法和一级动力学法  表示方法：在不同仪器上分析方法有各种方式 表示方法 常用选择项 COBAS Asaay Rate A/2Pont rate/1 Ponit/2 Point end HITACHI Assay code Rate A/2Pont rate/1 Ponit/2 Point end OLYMPUS Method RATE/FIXED/END BECKMAN Reaction type RATE1/2/END1/2 ABBOTT Reaction defintion Rate /Flex Rate/End 温度（Tem） 三种温度可选: 30℃、37℃、25℃/固定37℃ 控制反应温度的方法：水浴/空气浴 温度选择意义：方法学不同，结果的溯源性不同，靶值不同 波长 （Wave Length ） 选择原则：正确选择有利于提高测定的灵敏度和减少测定误差 待测物质在该波长下的光吸收最大； 其吸收峰宜较宽而钝，而不是处于尖峰或陡肩，一般不选光谱中末端吸收峰，即该吸收峰处吸光度随波长变化较小； 常见干扰物在该波长下的光吸收最小 双波长测定 ：选择一个次波长，因单波长测定易受样本溶血、黄疸、脂浊等因素干扰 双波长测定的原则是根据干扰组分和待测物质吸收光谱的峰形特征，选择两个波长，使干扰组分在这两个波长处的吸光系数相等，而使待测物质在两波长处的吸光系数有显著差别 不同仪器波长的表示方式 主波长 次波长 COBAS Wave(Main/