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心脏除颤术精品文档
现代心脏除颤术 喀什地区叶城县人民医院心内科 王 陵 2013年4月
1
心脏骤停
(sudden cardiac arrest,SCA)
是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。其典型临床表现为:意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失的“三联征”,亦即“三无”(无反应、无呼吸、无脉搏)。
2
心跳骤停原因
1、心脏本身病变
冠心病最为常见,其他如
2、非心脏因素:
心肌病
心律失常
瓣膜病
心肌炎
溺水
药物中毒
触电
水与酸碱平衡
失调
手术与麻醉
意外
3
可除颤心律
心室颤动(VF):心室心肌呈不规则蠕动,但无心室搏出。EGC上QRS波群消失,代之以不规则的连续的室颤波。在心搏停止早期最常见,约占80%。
无脉性室性心动过速(VT):指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩,心排血量为零或接近为零,以致患者意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止。
4
不可除颤心律
无脉性电活动(PEA):心肌完全停止收缩,心脏无搏出,ECG上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低的QRS波群。
心室停搏(asystole):心脏完全丧失收缩活动,呈静止状态,ECG呈一平线或偶见心房P波。
5
PHILIPS飞利浦
Heartstream XL
便携式多功能除颤监护仪
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事件概要
打印图条
交流电源
电池充电
标志
ECG大小
音量调节
起搏器
起搏率
模式
启动/停止
输出
电池
数据卡
病人电缆插座
打印机
除颤手柄
能量选择旋钮
扬声器
15
工作模式
AED模式:在连接好病人ECG监护后,通过
仪器监测、评估,并在其语音提
示引导下完成除颤。
16
如 果 病 人
☆无反应
☆无呼吸
☆无脉搏
如告诉你要做
按“ANALYZE” (分析)键
建议施加除颤点击
按SHOCK键
需要时按下”PAUSE”键
并开始CPR
AEDs模式流程图
帖附电极衬垫
插入数据卡(选用)
转动“能量选择”旋钮
到“AED ON”
不建议施加除颤点击
如果点击除颤被设为一个以上
除颤完成时
如果节律监护”接通
17
工作模式
手动模式:医生评估后选择适当能量完成除
颤的过程。
18
如 果 病 人
☆无反应
☆无呼吸
☆无脉搏
☆确定为可除颤心律
按“2”或手柄上的黄色键完成充电
按SHOCK键
手动除颤模式流程图
帖附电极衬垫
插入数据卡(选用)
转动“能量选择”旋钮
至所需能量值
19
除颤波形
1.交流电波形:
早起除颤仪,效能低,心肌损害严重。
2.单相波:
传递单极衰减电流,依电流下降为零的速率
分为单相锯齿波(突然回复)、单相正弦波
(逐渐回复)。特点:取病人阻抗为50欧,
能量水平200→300→360逐步升级。
3.SMART双相波形:
自动调整病人阻抗使能量水平维持
在150或200的同一水平线上,减小
了对心肌的损害,使除颤器更小、
更轻、更有效。
20
电除颤
作用机制:
利用高能直流电使发生室颤的心肌在瞬间完全去极化,再由心脏的最高起搏点控制心脏的电活动.
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电除颤程序启动指征
无响应
“三无” 无自主呼吸
无脉搏
22
电除颤
适应症:心室扑动和颤动
无脉搏的室速
23
室颤除颤时间与预后(现场)
除颤时间 1’ 3’ 5’ 5’
成功率(
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