[医学]03内科学消化系统疾病259页课件合集.pdf

肝 硬 化 Cirrhosis of Liver 长治医学院内科学教研室 概述Summary 概述Summary 肝硬化是由各种病因引起肝细胞变性、炎症、坏 肝硬化是由各种病因引起肝细胞变性、炎症、坏 死、肝小叶破坏，血管改建，纤维组织增生，假 死、肝小叶破坏，血管改建，纤维组织增生，假 小叶形成的慢性进行性肝脏疾病。 小叶形成的慢性进行性肝脏疾病。 Cirhosis is irreversibal alteration of the Cirhosis is irreversibal alteration of the liver architecture conisisting of hepatic liver architecture conisisting of hepatic fibrosis and areas of nodular fibrosis and areas of nodular regeneration.Clinically,it have severe regeneration.Clinically,it have severe liver function damage and portal liver function damage and portal hypertention. hypertention. 概述Summary 概述Summary 占内科住院人数4.3-14.2% 占内科住院人数4.3-14.2% 类 分 类 分 类 分 因 类 病 分 理 病 病因分类pathogeny 病因分类pathogeny （1）病毒性肝炎：乙型、丙型 （1）病毒性肝炎：乙型、丙型 （2）酒精中毒：摄入乙醇80g/天 （2）酒精中毒：摄入乙醇80g/天 10年以上,肝解毒能力 10年以上,肝解毒能力 （3）胆汁淤积：胆汁淤积及肝内、 （3）胆汁淤积：胆汁淤积及肝内、 外胆管阻塞 外胆管阻塞 （4）循环障碍：心衰、肝静脉及下腔静 （4）循环障碍：心衰、肝静脉及下腔静 脉阻塞，使肝细胞长期淤血缺氧、坏死及 脉阻塞，使肝细胞长期淤血缺氧、坏死及 结缔组织增生 结缔组织增生 （5）工业毒物及药物：长期接触四氯化 （5）工业毒物及药物：长期接触四氯化 碳、磷、砷等或服用甲基多巴、四环素等 碳、磷、砷等或服用甲基多巴、四环素等 引起中毒性肝炎 引起中毒性肝炎 （6）代谢障碍：由于遗传或先天性酶 （6）代谢障碍：由于遗传或先天性酶 缺陷，如肝豆状核变性（铜沉积）、 缺陷，如肝豆状核变性（铜沉积）、 血色病（铁质沉着）等，代谢物质沉 血色病（铁质沉着）等，代谢物质沉 积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织 积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织 增生 增生 （7）营养障碍：慢性炎症性肠病、缺 （7）营养障碍：慢性炎症性肠病、缺 乏维生素、抗脂肝物质等，可引起吸 乏维生素、抗脂肝物质等，可引起吸 收不良及营养失调，肝脂肪性变 收不良及营养失调，肝脂肪性变 （8）免疫紊乱：自身免疫性肝炎 （8）免疫紊乱：自身免疫性肝炎 （9）血吸虫性：虫卵主要沉积于汇管区， （9）血吸虫性：虫卵主要沉积于汇管区， 虫卵及毒性产物，可引起大量的结缔组织 虫卵及毒性产物，可引起大量的结缔组织 增生，造成血吸虫性肝纤维化 增生，造成血吸虫性肝纤维化 （10）原因不明：称为隐源性肝硬化，其 （10）原因不明：称为隐源性肝硬化，其 中部分和无黄疸性肝炎（肝内）有关 中部分和无黄疸性肝炎（肝内）有关 Pathology Pathology 病理分类 病理分类 再生结节不明 小结节性 大结节性 显性 （门脉） （坏死）大