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左西孟旦治疗COPD的机制 * 山东大学附属省立医院 1，强心扩血管药物，改善右心衰 2，增强呼吸肌的功能 增强心脏泵功能的新选择-左西孟旦 山东大学附属省立医院 * 左西孟旦应用治疗心衰文献复习 左西孟旦改善心功能时不激活交感活性 Acute Cardiac Care,2010,12:25-30 左西孟旦增加失代偿性心功能不全患者每搏输出量、左室射血分数 中华心血管病杂志2010年6月 LIDO研究：左西孟旦改善重度心功能不全患者血流动力学、提升6个月存活率 Lancet 2002;360:196-202 左西孟旦持续增强肌力作用优于米力农 Anesth Analg 2007;104:766-773 左西孟旦显著改善慢性心衰患者症状、延缓心室重构 Heart 2006；92:1768-1772 山东大学附属省立医院 * 左西孟旦治疗优势 2008年ESC建议左西孟旦可用于治疗急性、慢性失代偿性心力衰竭（IIa类建议，B级证据） 2010年中国急性心衰治疗指南（IIa类建议，B级证据） 2014心衰治疗指南中急性心衰治疗（IIa类建议，B级证据） 山东大学附属省立医院 * 左西孟旦应用体会 山东大学附属省立医院 * 左西孟旦应用治疗COPD文献复习 左西孟旦能提高膈肌的机械功能，这提示了一个新的治疗方法，即提高呼吸衰竭病人的呼吸肌功能 1.The calcium sensitizer levosimendan improves human diaphragm function. Doorduin J,.Am J Respir Crit Care Med. 2012 Jan 1;185(1) 2.Weaning difficult-to-wean chronic obstructive pulmonary disease patients: a pilot study comparing initial hemodynamic effects of levosimendan and dobutamine.Ouanes-Besbes L, .J Crit Care. 2011 Feb;26(1):15-21. 3.Levosimendan enhances force generation of diaphragm muscle from patients with chronic obstructive pulmonary disease. van Hees HW,.Am J Respir Crit Care Med. 2009 Jan 1;179(1):41-7. 山东大学附属省立医院 * 左西孟旦应用治疗COPD文献复习 呼吸肌无力常出现于慢性病病人，也会出现于机械通气的重症病人，可能会使疾病加重，导致死亡。到目前为止，要提高呼吸肌功能衰竭的病人呼吸肌功能并无特殊治疗。在肌肉收缩时钙离子是必须元素，而钙离子增敏剂如左西孟旦增加肌组织对钙离子的敏感性，从而加强肌组织的收缩。最近的研究表明，左西孟旦能增加 COPD 病人的膈肌组织收缩功能 the calcium sensitizer levosimendan improves the mechanical efficiency of the human diaphragm, suggesting a new, therapeutic approach to improve respiratory muscle function in patients with respiratory failure. 山东大学附属省立医院 * 左西孟旦改善右室功能 levosimendan improves right ventricular performance Safety and effectiveness of levosimendan in patients with predominant right heart failure. Poelzl G, Herz. 2008 Jul;33(5):368-73. Levosimendan attenuates pulmonary vascular remodeling. Revermann M, Intensive Care Med. 2011 Aug;37(8):1368-77 Levosimendan reverses right-heart failure in a 51-year-old patient after heart transplantation. Barisin S, Wien Klin Wochens