中国急性胰腺炎指南新版.pptVIP

病因 胆石症( 包括胆道微结石) 高甘油三脂血症 酒精 常见病因 其他病因 壶腹乳头括约肌功能不良 药物和毒物 外伤性 高钙血症 血管炎 先天性( 胰腺分裂 、 环形胰腺、 十二指肠乳头旁憩室等) 肿瘤性 ( 壶腹周围癌、胰腺癌) 感染性 ( 柯萨奇病毒、腮腺炎病毒 、获得性免疫缺陷病毒 、 蛔虫症) 自身免疫性( SLE、干燥综合征) α1 -抗胰蛋白酶缺乏症等 急性胰腺炎诊断流程图 完整的 A P 诊断 完整的 A P 诊断应包括疾病诊断、 病因、诊断、分级诊断、并发症诊断 例如 A P ( 胆源性、 重度、 ARDS ) 严重度评估 临床评估：观察呼吸、心血管及肾脏功能状态 体重指数：28kg/m2有一定危险性 胸部：有无胸腔积液，尤其是双侧胸腔积液 增强CT：=30%胰腺坏死 APACHE2评分=8分 合并器官衰竭 72h后CRP150mg/L并持续增高 改良Marshall评分=2分 AP的治疗 1.一般治疗 常规禁食，对有严重腹胀、 麻痹性肠梗阻者应采取胃肠减压等相应措施 监测：血、尿、凝血常规测定；粪便隐血、肾功能、肝功能测定； 血糖测定、 血钙测定； 血压监测；血气分析；血清电解质测定； 胸部 x线摄片；中心静脉压测定。动态观察腹部体征和肠鸣音改变。记录24 h尿量和出入量变化。如评估重症AP，建议收住ICU。 2.早期液体复苏 （SI