物理疗法与作业疗法概论讲解材料.ppt

物理疗法与作业疗法概论;  第一章 引论;世界物理治疗联盟;;;;;;;;;;神经生理学疗法;学习目标;神经生理治疗技术;刺 激;Temple Fay法;Bobath技术;背景;运动发育顺序：卧－翻身－侧卧－坐－用肘支撑的俯卧－手膝四点位－双膝跪立位－站 ; 治疗原则： 抑制异常姿势和运动模式，特别是对异常紧张性姿势反射的抑制； 促通正常姿势和运动模式，特别是立直反射和平衡反射的促通。 ;目的;常用的一些技术 ;;;;;治疗原理;反射性抑制模式 (RIP) 原理 ;;常用的一些 RIP ;;;;;促进正常运动方法 ;;;;;;;防护性反应的促进 ;;;触觉和本体感觉的刺激 ;触觉和本体感觉的刺激;①头部前屈;②头部背屈;③头部回旋;2）肩胛带及上肢关键点的控制;①肩胛带外展;②肩胛带内收;3）躯干（脊柱）关键点的控制;①躯干前屈;②躯干后伸;目前对 Bobath 疗法的评价 ;目前对 Bobath 疗法的评价;目前对 Bobath 疗法的评价;目前对 Bobath 疗法的评价;Brunnstrom疗法;治疗的基本观点;（2）在偏瘫的恢复初期，利用重新出现原始反射、联合反应和协同动作、来引起肌肉反应，然后将之与主观努力相结合，产生出一种有被加强的半自主运动。 当已确立了某种程度的协同动作后，则用各种方法抑制协同成分，使其分离为较单一的动作，最后去分别训练。;;功能恢复六阶段理论;Brunnstrom 偏瘫恢复六阶段的理论， 阶段Ⅰ 驰缓期 阶段Ⅱ 痉挛期 阶段Ⅲ 联带运动期 阶段Ⅳ 部分分离运动期 阶段Ⅴ 分离运动期 阶段Ⅵ 运动大致正常。 ;; 1．对侧性联合反应 (1)上肢(对称性) 健肢屈曲 患肢屈曲 健肢伸展 患肢伸展 (2)下肢(对称性，Raimiste反应) 健侧内收(内旋) 患肢内收内旋 健侧外展(外旋) 患肢外展外旋 (3)下肢(相反性)---- 相反性联合反应 健肢屈曲 患肢伸展 健肢伸展 患肢屈曲 ;;上肢联合反应;共同运动 是指偏瘫患者期望完成某项活动时引发的一种刻板的协同动作。 共同运动都伴有肌张力异常，而且以一种固定的运动模式进行。 ;;;;;Brunnstrom治疗原则;;神经本体促进技术（proprioceptive neuro muscular facilitation，PNF);;PNF利??运动觉等刺激，增强有关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩的锻炼方法。 治疗原则是按照正常的运动发育顺序，运用适当的感觉信息刺激本体感觉器，使某些特定的运动模式中肌群发生收缩，促进功能性运动的产生。 ;理论基础;治 疗 原 则;基本运动模式;上 肢 运 动 模 式;下 肢 运 动 模 式;上肢运动模式;PNF; 下肢运动模式;单侧模式;双侧对称模式 例如：双上肢同时进行屈曲－内收－外旋模式，如用双手洗脸;双侧不对称模式 例如：右侧上肢完成屈曲－内收－外旋模式， 左上肢完成屈曲－内收－内旋模式，如用双手摸右耳;双侧对称交叉模式 双侧不对称交叉模式;;Rood技术;;Rood技术的生理原则;;;;;;;; 1、利用感觉刺激来诱发肌肉反应 （1）触觉刺激 （2）温度刺激 （3) 牵拉肌肉 （4）轻叩肌腱或肌腹 （5) 挤压 （6）特殊感觉刺激;;2、利用个体发育的运动模式;（1） （2） （3） （4） ;　（5） 　　　　　（６）　　　　　　　　 （７） 　　　　　　　（８）　　　;Vojta疗法;Vojta疗法;Vojta疗法;运动再学习 (motor relearning programme, MRP);（一）概念;;;概 述;概 述;图：脑卒中的恢复模式;易化模式与运动再学习模式的比较 ;正常运动控制;;;;运动再学习的主要观点;;;;;1、运动再学习的方案;2、训练活动计划的制订;（1） 上肢的功能训练;1）上肢的基本运动成分 ;2） 正常的上肢功能动作 ;①分析偏瘫患者上肢常见的问题 ;伸腕抓握困难：由于屈腕肌活动差，指长屈肌群收缩时，除屈指外也起屈腕作用； 手放开物体困难：放开物体时过度伸展拇指及其他手指，通常带有一些屈腕（不屈腕不能放开物体）； 当抓住或拾起一个物体时，前臂有过度旋前的倾向； ;②上肢功能练习 ;运动疗法的基本原则;运动疗法与危险管理;（2）口面部功能训练;1）正常的面部功能动作;2）正常的面部功能动作;