新生儿病室医院管理规章制度汇编.doc

新生儿病室医院感染管理制度 一、严格按照卫生部（卫医政发[2009]123号）《新生儿病室建设与管理指南（试行）》要求，加强医院感染管理。 二、布局合理，做到洁污区域分开，功能流程合理，设医疗区和我，医疗区包括普通病室、隔离病室和治疗室行装，辅助区包括清洗消毒间、接待室，配奶间、新生儿洗澡间等。无陪护病室每床净使用面积不少于3m2，床间距不小于1米，每个房间内至少设置1套洗手设施，洗手设施非手触式水龙头。 三、病室应当保持空气清新与流通，每日通风不少于2次，每次15-30分钟，也可使用空气净化设施、设备，工作人员进入工作区要换（室内）工作服、工作鞋。 四、开展境卫生学监测和新生儿医院感染目标性监测，针对监测结果，进行分析并整进行整改，存在严重医院感染隐患时，立即停止接收新患儿，并将在院患儿转出。 五、对使用的器械、器具及物品做好清洗消毒；对地面和物体表面进行清洁或消毒。严格按照相关规章制度执行。 六、在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。 七、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离，专人护理，并采取相应消毒措施。所用物品优先选择一次性付物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 八、在接触患儿前后均应当认真实施手卫生。诊疗和护理操作应当以先早产儿后足月儿，先非感染性患儿后感染性患儿的原则进行。接触血液、体液、分沁物、排泄物等操作时应当戴手套，操作结束后应当立即脱掉手套并洗手。 九、严格限制探视时间和探视人员数，患感染性疾病者不得探视，严格限制非工作人员进入，无陪护区、医疗区非卫生专业技术人员不得进入。 十、医疗废弃物管理应当按照《医疗废物管理条件》及有关规定进行分类、处理。 新生儿病室医院感染监控和报告制度 一、临床医生必须掌握医院感染诊断标准，发现医院感染病例应及时填写医院感染报告卡。 二、护士监测体温时发现发热病人及时报告医师。 三、管床医师查房时注意病人的不正常发热，追查原因，出现不能解释的发热及时报告上级医师或科主任，杜绝医院感染病例的漏报。 四、开展卫生学监测，定期对医务人员手、消毒液、空气、物体表面（奶瓶、奶嘴、蓝光箱、暖箱等）等进行细菌学监测。 五、开展新生儿医院感染目标性监测，特别对使用呼吸机、使用脐/中心静脉插管的患儿进行严密监测，填写新生儿日志与高危新生儿等监测表格。针对监测结果进行分析，对存在的问题进行整改。 六、发现院内感染病例或暴发流行，立即探子医院规定程序报告，及时对患儿进行隔离治疗，采取相应的防范措施。 新生儿病室多重耐劳菌感染预防与控制制度 多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈出耐药的细菌。 一、严格执行《医务人员手卫生规范》 1、加强医务人手卫生。提供有效、便捷的手卫生设施，配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。 2、医务人员在直接接触患儿前后，进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患儿使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 二、严格实施隔离措施 1、对所有患者实施标准预防措施，对确定或高度疑似多重耐药菌感染患儿或定植儿者，应当在标准预防的基础上，实施接触隔离措施，预防多重耐劳菌传播。 2、尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患儿或定植患儿安置在同一房间，隔离房间应当有隔离标准。 3、不宜将多重耐药菌感染或者定植患儿与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患儿安置在同一房间。 4、与患儿直接接触的相关医疗器械、器具及物品，如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理，不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后探试消毒。 5、医务人员对中层得实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐劳菌感染患儿或定植患儿安排在最后进行，接触多重耐药菌感染患儿或定植患儿的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时税去手套和隔离衣并进行手卫生。 三、遵守无菌技术操作规程 在实施各种侵入性操作时，应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 四、加强清洁和消毒工作 1、要加强多得耐药茵感染患儿或定植患儿诊疗环境的清洁、消毒工作，要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。 2、对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、徽量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患儿暖箱、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行，被患儿血液、体液污染时应当立即消毒，出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。 新生儿病室地面和物体表面的清洁与消毒制度 1、地面与物体表面应保持清