〖医学〗外科-痔疮.ppt

痔疮 厦门长庚医院外科病房 痔疮的困扰 痔疮是一种常见且扰人的疾病,所引起的不适常令人感到困扰,但往往因顾及个人隐私,对于自己的病况难以启齿,以致讳疾忌医而延误治疗。 痔疮的定义 痔疮是直肠下段粘膜下或肛管皮肤下静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团块,并因此而引起出血、栓塞或团块脱出。 痔疮的分类 痔疮以齿状线为区分为 内痔: 齿状线上,直肠上静脉扩大曲张 外痔: 齿状线下,直肠下静脉扩大曲张 混合痔:位于齿状线附近,直肠上下静脉 同时扩大曲张 痔疮解剖图 痔疮的好发人群 任何年龄都可能发生,其中以20-40岁的人较为多见,并随着年龄的增加而逐渐加重。 痔疮的发生因素 解剖因素:长期久站或久坐 腹压增高:便秘、妊娠、前列腺增生、 腹水、肿瘤等 饮食:长期饮酒、喜辛辣食物 其他:直肠下端和肛管的慢性感染可使静脉壁的纤维化而失去弹性 怎样知道自己得了痔疮? 如果大便时出血,感觉有东西脱出肛门外或肛门外有肿物疼痛,分泌物增加,就可能得了痔疮。 痔疮的检查方法 1、肛门视诊及指诊 2、肛门镜、直肠镜检 3、乙状结肠镜、大肠镜 4、血液检查 5、便潜血检查 痔疮的治疗 1、药物治疗 2、饮食治疗 3、手术治疗 4、橡皮带结扎 5、硬化剂注射法 6、坐浴 痔疮的术前准备 1、禁烟、酒 2、肠道准备:术前1日半流质,术晚口服缓泻剂,必要时灌肠。 痔疮的术后护理1 1、伤口照护:医生可能会在肛门处塞有凡士林纱布,不可自行取下,其主要目的是加压止血,于隔日早上由医护人员移除纱布,若伤口出血情况,立即通知医生或护士。 痔疮的术后护理2 2、疼痛:不要穿过紧的内裤,必要时请医生 给予止痛剂 3、排尿的观察:因术后肛门疼痛,反射性引起膀胱扩约肌痉挛,同时麻醉使膀胱松弛易引起尿潴留,可用诱导,无效导尿。 痔疮的术后护理3 4、饮食:伤口愈合前进流质饮食,愈合后采高纤饮食 5、局部清洁:术后3天内尽量不排便,以保证上、伤口愈合良好。便后要彻底清洁并坐浴,再请医生换药。 痔疮的术后护理4 6、坐浴:术后第二天开始坐浴,一天至3-4次,持续两周,以达下列目的: A.促进血液循环及伤口愈合。　　B.松弛肌肉组织,减轻疼痛。　　C.保持伤口干净,预防感染。　　D.刺激排尿、排便反应。另如侧后也要坐浴,可用温水或碘伏加水稀释后使用。 痔疮的术后护理5 温水坐浴的方法 : A.以大脸盆装水1/2至2/3满,水温以不烫手为原则,视需要放入气圈。 B.将伤口完全浸泡水中,每次约5~10分钟 C.每日至少3-4次,可于早晚各一次及解便后或 疼痛厉害时执行温水坐浴。 D.如有出血情形,应停止坐浴。 痔疮的术后护理6 7、休息与活动: 若为硬膜外麻醉者,手术后需平躺6-8小时。下床时须有家人陪伴,先在床上坐一会儿无头晕不适时再下床,以避免跌倒。 痔疮的居家照护1 请勿摄取刺激性的食物,如:辣椒、抽烟、喝酒、咖啡或茶等;宜多摄食高纤维食物,如:金针、蕃薯叶、竹笋、香蕉、木瓜、菠萝、柚子或奇异果等,且应多喝开水,每天2500ml以上。 痔疮的居家照护2 日常作息应规律,勿熬夜,并养成每天定时排便的习惯,如有便意紧迫但解不出来或2天以上未解便时,请回诊就医,避免自行挖大便,因易导致出血,亦不可自行灌肠或服用泻药,以避免因腹泻致伤口感染及肛门窄缩 痔疮的居家照护3 伤口护理　1.注意肛门伤口有无红、肿、热、痛、出血及脓性分泌物出现,如出现上述情形,应立即就医。伤口尚未完全愈合前,偶尔会有少量出血和分泌物,请勿担心,但如有大量出血或流血不止的情形发生时,请立即到急诊室,请医师处理。 痔疮的居家照护4 2.手术伤口一般是以可吸收的缝线缝合,故不需拆线。因此出院后,如有缝线未掉落或线头挂在伤口上时,请勿紧张,可于下次回诊时由医师处理。3.手术后伤口疼痛一般会持续7至14天,返家后仍需按时的服药及继续坐浴,以减轻伤口疼痛,直至伤口愈合为止。 痔疮的居家照护5 4.为预防伤口出血,一周内禁提重物、骑脚踏车、摩托车,避免久站、久坐或剧烈运动。 5.应依照医师指示按时服药或使用药膏,以促进伤口愈合。 痔疮的预防 1、养成定期排便的习惯。 2、保持清洁:避免使用有着色和香味的手纸 3、多吃蔬菜和水果,多喝水,少食辛辣食物和酒 4、避免长站或久坐,久坐后适当运动。 5、有便秘者,清晨空腹喝温一杯温开水,每天晨起或睡前做10分钟的腹部部按摩:用手掌自右下-右上-左上-左下反复进行。 * * * * 痔疮的症状 有内外痔的表现，出血、脱垂、瘙痒、疼痛嵌顿均明显 通常只见肛门外皮垂，疼痛。 便血、内痔脱出、瘙痒、疼痛 混合痔 外痔