二甲医院检查中对医护人员的提问汇总.ppt

二甲检查中对医护人员的提问汇总 三类指标（评价指标） 一、医院服务管理 （一）预约诊疗服务 1、实施多种形式的预约诊疗与分时段服务 （1）专家门诊、专科门诊和普通门诊均实行分时段的预约诊疗服务 现场检查各科预约及记录要点：医院以公开形式明确承诺各科医生均可实行预约，且分时段预约，询问3位病人及3位医务人员是否知晓。评分标准：0分：未开展预约；1分：部分科室预约；2分：均开展预约，未做到分时段或部分预约但能做到分时段预约；3分：全部按要求。 （三）完善急诊服务 11 落实首诊负责制，建立急诊、急救转接服务制度 (1) 医务人员能熟知并执行首诊负责制度 现场询问并查看处理患者流程 (4) 转送急危重症患者均有完善的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救 询问并检查相关资料 要点：检查登记资料，并且通过现场模拟院际、院内各科重危病人转接评价连贯抢救能力 （四）改进住院流程 16 加强转诊、转科患者交接，提供连续医疗服务 *(1) 有明确的转科或转院流程，相关制度与流程医务人员均能知晓并遵循 查制度及转科流程，并询问医务人员 要点：制定转科、转院流程，进行相应培训，医务人员能遵守规定并提出完善意见，随机询问3位医务人员。0分：均不知晓；1分：2位不知晓；2分：1位不知晓，或知晓但与实际流程不一致；3分：均知晓并有改进措施。 17 加强出院患者健康教育和随访预约管理 (3) 医务人员熟知出院管理相关制度 询问医务人员相关制度知晓情况 (4) 患者或家属能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施 询问将出院患者或家属 要点：询问3位患者，了解知晓情况。 （五）医保服务管理 20 保障各类参加医疗保险人员的权益 (1) 医务人员熟悉、知晓医疗保险相关规定 抽查医务人员询问相关规定 要点：抽查临床医生3人询问。 （六）维护患者权益 21 履行告知义务，尊重患者选择权 (1) 制定维护与尊重患者权益的相关制度和服务规范并告知患者，患者有选择的权利 查制度、规范，改进措施 要点：制定相应制度，并且实施过程中有改进措施，询问3位医生如何保证患者选择权。评分标准：0分：均不清楚；1分：有2位不清楚；2分：1位不清楚；3分：均清楚。 （8）评价职工对尊重与维护患者权益认识的知晓程度 抽查医护人员知悉度 22对医护人员进行知情同意和告知方面的培训 *(3) 有执行知情同意制度的流程，并由受过培训的人员执行 查流程、改进措施，询问医护人员 要点：询问医生知情同意的流程、内容，沟通培训记录。评分标准：0分：不清楚；1分：部分清楚；2分：清楚但流程欠缺；3分：针对流程缺陷或培训方式有改进措施。 24 保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰 (1) 医务人员了解并尊重患者民族风俗习惯和宗教信仰 询问医护人员 (4) 制定保护患者隐私、尊重患者民族风俗和宗教信仰的措施并组织实施（如饮食、生活习惯等） 查规定及具体方法，改进措施 要点：检查具体规定，实地查看，询问医护人员。评分标准：0分：无措施；1分：知晓规定但未实施；2分：部分实施；3分：组织实施并有改进。 二、患者安全目标 （一）严格执行查对制度，准确识别患者的身份 29 对就诊患者施行唯一标识管理 (1) 应对住院患者施行唯一标识管理。 查看相关资料，询问护士、患者 要点：抽查三个科室的医生或护士，询问住院患者的唯一标识；查看三个科室的患者，是否使用腕带，有无唯一标识的信息。评分标准：0分：未实施，全部不知；1分：有唯一标识；2分：两人及以上知道，并实施；3分：三人及以上知道，并落实。 ( 2) 患者信息包括医保卡、新型农村合作医疗卡或身份证号码等。 实地查看信息系统 要点：抽查门诊三个诊室，问医生三人和实地查看3位病人就诊。 评分标准：0分：未实施，就诊时未用，全部不知；1分：有可实施的信息系统；2分：两人及以上知道，并实施；3分：三人及以上知道，并使用。 (3) 三级医院和有条件的医院使用条形码管理。 实地查看 要点：抽查三个病区，问医生或护士三人，实地查看3位病人。 评分标准：0分：未使用，全部不知；1分：有条码管理系统，个别科室开展；2分：两人及以上知道并使用，部分科室开展；3分：三人及以上知道，并全院使用。 30 在诊疗活动中，严格执行查对制度，核对患者身份 ★(1)在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时，有确定患者身份的方法和核对程序。 查看查对制度、病人身份确认制度和查对程序或流程，询问护士、患者 要点：抽查三个病区，查看制度和流程，实地查看3处或问病人实施情况；问护士三人确定患者身份的方法和核对程序。 评分标准：0分：无制度无程序流程，全部不知；1分：有制度有流程；2分：有制