急诊科经验性抗感染治疗策略教学讲义.pptVIP

急诊科经验性抗感染治疗策略;; 在美国买枪易而购抗生素难 在中国买枪难而购抗生素易;抗生素滥用现状;急诊科病谱;发热性疾病;感染性疾病; 依据急诊疾病谱可以看出应用抗生素仅占1/3左右，而事实上在三甲医院急诊科处方中60%为抗生素，在二级医院急诊科中大于80%。;抗生素滥用后果;滥用抗生素方式;抗生素滥用原因;不合理应用抗生素危害 细菌耐药　 增加感染机会;抗感染治疗原则;;药代动力学和药效动力学特点;浓度依赖性抗菌药物;时间依赖性抗菌药物;时间依赖性抗菌药物;时间依赖性且抗菌作用时间较长的抗菌药物;时间依赖性且抗菌作用时间较长的抗菌药物;时间依赖性且抗菌作用时间较长的抗菌药物;药物的组织通透性;;细菌、抗生素、有机体的关系;细菌、抗生素、有机体的关系;细菌、抗生素、有机体的关系;;头孢类抗生素的特点;;三代的特性;;头霉素类和氧头孢烯类;喹诺酮???药物的新分类及作用;;不良反应;碳青霉烯类;;药代动力学/药效动力学和用药剂量;批准适应症;;合理用药四条标准 WHO 2001;经验性抗感染治疗应遵循3R原则;Right Patient;Right Time;Right Antibiotic;;常见的耐药菌;耐青霉素肺炎链球菌;MRSA;VRSA;VRE;ESBL G-;对产ESBL G-菌治疗;AmpC酶G-;铜绿假单孢菌;不动杆菌类;嗜麦芽窄食单胞菌;;;欧美CAP治疗指南差异;;HAP;;;;降阶梯治疗-严重细菌感染新策略;降阶梯治疗-严重细菌感染新策略;降阶梯治疗-严重细菌感染新策略;降阶梯治疗-严重细菌感染新策略;医院获得性感染 ? 控制及预防;医院获得性感染 — 定义;医院获得性感染 ? CDC报告;医院获得性感染耐药菌;医院获得性感染?医疗和社会问题;医院感染控制的措施;与抗生素无关的措施;为何要重视手部清洁？;正确的手部清洁措施可以改善患者预后;医院获得性感染 ? 预防;医院感染控制 ? 手部清洁;医院感染控制 ? 手部清洁;;医务人员洗手比例?自己报告;医务人员洗手比例?同事报告;医务人员洗手比例?实际观察;影响洗手依从性的原因;影响手部清洁依从性的因素;消毒剂对手部细菌的清除作用;好;手部清洁剂的改进;与抗生素无关的措施;Zachary KC et al. 4th Decennial Conference on Nosocomial Infections, Atlanta, p. 75.;呼吸机相关性肺炎的预防 — 体位的影响;呼吸机相关性肺炎的预防 — 湿化装置;呼吸机相关性肺炎的预防 — 呼吸机管路的更换;适当抗生素治疗的定义;PREVENTION IS PRIMARY!;;