传统中医科护理疑难病例讨论(一).pptVIP

中医科病房 通过一例晚期结肠癌，转移发生结肠膀胱瘘的患者， 了解结肠膀胱瘘的护理 1 提高护士的病情观察能力，及护士的安全防范意识， 保证护理安全及质量 2 讨论目的 主要内容 病情简介 住院治疗及护理重点 五项重点评估 重点护理措施 目前患者的护理诊断 护理难点 患者 翟光辉 性别 男 年龄 45岁 诊断 晚期结肠癌伴膀胱结肠瘘 职业 大学教师 入院时间 2014年3月17日 病例简介 双下肢及颜面浮肿腹泻7-8日/次，伴里急后重贫血 血常规:白蛋白 20G/L 血钾 2.2mol/l 尿常规：白细胞+ 尿蛋白+ 大便常规：隐血+ 腹痛、腹胀 腹部膨隆、压痛（+） 禁食 血钾 2.3mol/l 病程简介 2014.3.17 入院 3.18 当日 3.25 3.26 乏力、腹痛、腹胀 粪尿 胃肠减压 1 4 1. 抗感染 -遵医嘱按时给予抗生素治疗 - 保持尿路管道通畅 2. 纠正低钾 - 监测血钾变化 - 遵医嘱及时补钾 3. 纠正贫血、低蛋白 - 补充白蛋白，促红细胞生成素 - 监测血常规 - 2 3 4. 支持对症治疗 - 静脉营养 - 胃肠减压 - 护胃、腹泻治疗 患者的住院治疗 五项重点评估 评估 管道评估 入院评估 皮肤评估 自理能力评估 安全评估 检查化验评估 胃肠减压 留置导尿 留置针 管道 评估 五项重点评估 氧管 受压 部位 营养状况 会阴 部位 皮肤 评估 五项重点评估 “六洁” 肢体活动 自理能力评估 五项重点评估 跌倒 风险 管道脱落风险 安全评估 五项重点评估 坠床 风险 转运 风险 CT:结肠癌伴肝转移，盆腔转移。 血液化验 检验评估 五项重点评估 B超:双肾积水、盆腔实性包块、腹水。 尿常规:白细+++ 大便隐血+ 主要护理措施 生活护理 专科护理 管道护理 压疮与皮肤破损的预防 生活护理 1、环境及床单位 2、口腔护理 3、腹泻护理 专科护理 1、胃肠减压护理 2、吸氧护理 3、病情观察 5、用药护理 4、尿管护理