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孕前优生健康检查临床检验项目操作规范 ——汉南计生站 检验科 陈荔 一、阴道分泌物常规检 二、尿常规检验验 三、淋球菌检测 四、血型检测 五、血液常规检验 六、血清葡萄糖检 七、谷丙转氨酶检测 八、血清肌酐检测 九、乙型肝炎血清学检测 一、 阴道分泌物常规检 (一) 检验方法: 涂片镜检 (二) 试 剂: 生理盐水、10%氢氧化钾 （三）仪器设备: 光学显微镜、载玻片、盖玻片 （四）操作步骤： 1.将采集标本的拭子用生理盐水制备后涂在载玻片上，盖上盖玻片。 2.用低倍镜观察有无阴道毛滴虫、念珠菌菌丝等。 3.再用高倍镜观察白细胞、上皮细胞、杆菌、球菌的多少，并寻找有无念珠菌菌体及其孢子。 （五）质量控制： （1）阴道分泌物最重要的是取材正确，采集前24小时内禁止性交，采集后及时送检，否则阴道毛滴虫死亡。 （2）阴道毛滴虫活动的最适温度为25-42℃，递送标本要注意保温。 （3）生理盐水应一周更换一次，避免污染干扰实验。 二、尿常规检验 （一）尿液干化学检验 （二）尿沉渣检查 （一）尿液干化学检验 1.检验方法: 干化学试带法 2.试剂: 尿干化学试纸条 3.仪器设备: 尿液分析仪 4.操作步骤： （1）标本采集：应留取新鲜尿，以清晨第一次尿为宜；应避免经血、白带、精液、粪便等混入；标本留取后，应及时送验；使用清洁干燥的有盖容器(一次性容器为好)。 （2）质控品测定：做阴性和阳性，2个水平，用尿液分析仪测试。具体操作见仪器说明书。 （3）室内质控在控，即可测定标本。 5.质量控制： （1）检测前质量控制：包括正确的尿液标本收集方法、有效的标本标记与识别、规定的时间内完成检测等，同时应了解患者可能影响尿化学检测的进食及用药情况等。 （2）检测中质量控制：在尿液分析仪全面鉴定和定期校正的基础上，每天对仪器和试带按规范化质控程序进行，每次使用“正常”和“异常”两种浓度的质控尿液。任意一个试剂膜块的测定结果与质控尿液期望“靶值”允许有1个定性等级的差异，超过此范围或结果在“正常与异常”之间跳跃均应视为失控。 （3）检测后质量控制：主要体现在对检验报告的审核、签发。除注意报告单的无错误外，更应分析检测结果之间的关联性，即尿化学分析结果与显微镜镜检结果的相互关系。 （二）尿沉渣检查 1.检验方法:显微镜法 2.仪器设备:光学显微镜、玻片 3.操作步骤： （1）取10ml尿液于离心管中，以1500转/min离心5min； （2）将上清液弃去，用一次性吸管将管底沉淀吸出，滴入载玻片； （3）用低倍镜观察尿分布情况、注意管型和结晶，然后转换高倍镜观察10个视野。 4.质量控制： （1）留取尿液容器要干净； （2）细胞等有形成分较多时，应在载玻片上选择较薄处进行检查，防止因遮盖漏报或少报； （3）观察管型时光线不能太强，避免透明管型的漏检。 三、淋球菌检测 （一）检验方法: 涂片镜检 （二）试剂: 革兰染液 （三）仪器设备: 玻片、光学显微镜 （四）操作步骤 1.涂片经火焰固定后，加结晶紫染液染1min，清水缓慢冲去染液； 2.吸水纸吸干玻片后加碘液媒染1min，水洗； 3.加脱色液，匀速摇动20-30s，至无紫色脱落为止，水洗； 4.加复染液，复染30s，水洗； 5.干后镜检。 6.阳性：革兰氏染色显微镜下为革兰氏阴性双球菌，呈双肾形成对排列。 （五）质量控制： （1）新配置的革兰染液应先用已知的革兰阴性和革兰阳性菌进行对照实验,以检查染液的质量。 （2）结晶紫和草酸铵溶液混合不能保存太久,如有沉淀应重新配置。 （3）取样是不论男女尿道及子宫颈均需用拭子插入尿道及子宫颈3cm深处取样,要避免阴道分泌物污染拭子。 （4）对高度怀疑为淋病奈瑟氏菌的标本还可用细菌培养法的方法进行确认. 四、血型检测 （一） ABO 血型鉴定 1. 检验方法: 玻片凝集法 2. 仪器设备: 光学显微镜、玻片 3. 试剂:抗A、抗B分型定型试剂血清 4.操作步骤: （1）取一张玻片在中间划线，左边写：“A”,右边写标本号； （2）在玻片两侧相对应位置各加一滴抗A、抗B标清； （3）取末梢血或全血，在玻片两侧各加一小滴； （4）分别将抗A、抗B标清与血球混匀； （5）肉眼观察凝集，必要时用低倍镜观察。 5.质量控制： （1）抗A、抗B分型定型试剂应符合商品合格试剂的要求，鉴定结束后应放回冰箱； （2）滴管和玻片必须清洁干燥，防止溶血； （3）观察时应注意红细胞呈特异性凝集、继发性凝固及缗钱状排列的区别。（4）判断结果后应仔细核对、记录、避免笔误。 （5）发报告时由两人核对后在化验单上签字。 （二） RhD血型鉴定 1. 检验方法: 玻片凝集法 2. 仪