临床输血学第一章培训材料.pptVIP

临床输血学 医学检验技术教研室 李文梅 一、输血的定义及临床输血学 二、临床输血的范畴 三、临床输血发展简史 四、临床输血发展的趋势和面临的挑战 第一章 绪 论 目标 要 点 熟悉临床输血的范畴 掌握输血的概念 了解国内外输血发展史、发展趋势以及所面临的挑战  输血作为一种特殊的临床治疗手段已有近百年的历史，近年来，随着临床医学、流行病学、医学遗传学、血液免疫学、分子生物学和现代医学管理学等学科的发展与交叉，输血已经不仅仅是一种临床治疗的辅助手段，而是发展为一门独立的学科——临床输血学。 一、输血的定义 输血：将全血或血液制品进行临床输注的过程。 二、临床输血的范畴 (一)全血及各种血液成分的临床应用 1.能不输血，尽量不要输血。 2.可不输全血的，不输全血。 3.可不输新鲜血的，不输新鲜血。 4.大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血。 （二）治疗性血液成分单采和置换术 分离和去除患者血液中的一些病理性成分，并补充一定量的正常血液成分或晶体液及胶体液，以达到治疗疾病的目的。包括：治疗性血细胞单采和血浆置换术。 目的：快速减少患者循环血中病理性成分，以达到迅速缓解病情。 （三）临床各科的输血 1.内科输血：急性贫血、慢性贫血及输血相关疾病的输血。 2.外科输血：外科手术、失血性休克及大量输血、烧伤输血 3.产科输血：妊娠、分娩和产褥期某些严重合并症的输血治疗。 4.儿科输血：新生儿贫血和出血、新生儿溶血病的换血疗法。 1.免疫性输血反应 血型配合性输血是输血安全的重要课题。白细胞，特别是淋巴细胞相关输血反应包括非溶血性发热性输血反应，输血相关移植物抗宿主反应，血小板输血无效等。 2.其他输血反应 包括因血浆蛋白引起的过敏反应,大剂量 输血引起的相关不良反应．循环过载等。 (五)替代液与红细胞代用品的临床应用 二.临床输血学的学习方法 （一）必须明确学习目的 （二）必须重视基础理论、基本知识和基本技能 （三）必须贯彻理论与实践相结合的原则 （一)国外输血发展史 人类输血的开端，是从饮血和放血开始的 *1492年 人血--口服 罗马教皇血液治疗 。 三、输血发展简史 1.古代输血 古代人把血液看得十分神秘，认为饮血或用血液来沐浴可以恢复体力，甚至幻想能够返老还童。古罗马斗剑士在斗剑场上争饮已受伤濒于死亡人的鲜血，试图从中获得勇气和力量。1492年罗马教皇八世患脑卒中，群医束手无策，有一名医生提出饮用人血来治疗，结果病未治好，有三位年轻人因放血过多白白送了命。15世纪后期曾一度认为精神错乱、抑郁、癫狂等症都是血中“有毒”所致，放血疗法曾相当盛行。古代这种血液疗法一直延续到16世纪。虽然这不是真正的输血疗法，但应当把它看成是人类输血的开端。 2.血循环的发现 1616年英国医学家Harvey用动物实验的方法阐明了血液在体内的环流方向和运行途径。1628年他首次发表了血液循环论文，1651年他又发表第二篇血液循环论文，这才知道血液在体内是流动的。这一发现不仅为以后的输血奠定了基础，而且也启发人们往血管内注射药物，借助流动的血液把药物带到全身，起到治病作用。 3.动物血输给人 1665年英国生理学家和医生Lower首先将一条放血后濒于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉用鹅毛管连接起来，受血狗竟从濒死中恢复过来。这一实验证明了输血能够救命。1667年，他又用银管将羊的颈动脉连接到人的肘静脉，把羊血输给人获得成功。同一年法国医生Denys用同样的方法把羊血输给一名有病的男孩也取得成功。以后他又给一位愿意做实验的健康人输羊血，还是安然无恙。可是，他把小牛动脉血输给一位梅毒患者时出现了意外。输血后患者出现发热、腰痛、并有黑色尿，不久便死亡，死者家属状告Denys有杀人罪。法庭判决自1668年4月17日起，未经巴黎医学部批准不得输血。以后法国议会和英国议会均下令禁止输血。在此后的150年间，曾一度轰动医学界的输血术再也无人问津。目前公认英国Lower开创了动物输血的先河，法国Denys是第一个在人体上输血的成功者。 4.人血输给人 1817～1818年英国妇产科医生Blundell因经常见到产妇失血死亡而想到用输血来挽救。他进行了动物之间的输血取得成功后，设计了一套输血器材，将健康人的血液输给10例大出血的患者，5例被成功救活，其中4例是产后出血的妇女。因为当时还不知道血型不同，红细胞会遭到大量破坏，所以无法解释输血后有的出现致死性的输血反应，而有的竟神奇般地活了下来的原因。尽管如此，1818年