新生儿病房预防院内感染措施1研究报告.pptVIP

新生儿病房预防 院内感染措施;新生儿病房分级：; ★ 指病人在入院时不存在，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染。 ★ 无明确潜伏期的疾病，发生在医院48小时后发生的感染即医院内感染。;根据新生儿感染出现症状的时间，将新生儿分为： 1. 早发性感染 生后3天内的感染，感染源多来自母体。 2. 迟发性感染 出生3天以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。 美国国家儿童保健和人类发育研究所（NICHD）认为新生儿院内感染是指新生儿生后3天在医院内获得并产生的临床症状的感染。 ; 新生儿按感染发生的阶段和感染途径不同分： ☆宫内感染（约占2%） ☆分娩过程感染（约占10%） ☆出生后感染（占80%以上） 按医院感染诊断标准，宫内感染不属于医院感染，但常因诊断困难，消毒隔离不及时而成为医院感染流行的导火线。; 病原学特点; 细菌： ;（一）新生儿自身因素; ＊ 体重反映新生儿各系统的成熟度及生长发育 情况。 ＊ 极低体重儿是医院感染的高危人群，病死率 较高。体重2Kg的新生儿发生医院感染的危 险性是体重≥4kg者的2．5倍。;（二）侵入性操作因素; (三) 医务人员因素;（四）抗菌药物与激素的应用因素;（五）住院时间因素;（六）环境因素 ; ☆ 病室内医疗仪器及固定装置的污染,如新生 儿暖箱、呼吸机、心电监护仪、治疗车、 婴儿磅秤、操作台（配奶台）、沐浴盆等, 是造成交叉感染的途径之一。共用眼药、 粉扑等。 ☆空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一。 ; 新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病 房、尤其是新生儿重症监护病房更是医院感染的高 危地带。 ;新生儿感染;1、2008年9月，西安交通大学医学院第一附属 医院严重新生儿医院感染事件，9名新生儿 感染，8名死亡。 2、2009年3月天津蓟县妇幼保健院6名新生儿 感染发生败血症，5名死亡。;西安交通大学撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务，免去医院新生儿科主任、护士长的职务，免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。 ;免去王新蓟县卫生局党委书记、卫生??局长职务，撤销王新蓟县妇幼保健院院长职务；撤销王连江蓟县妇幼保健院党支部书记、副院长、蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去卢钱蓟县妇幼保健院医务科主任职务；免去贾立颖蓟县妇幼保健院新生儿科主任职务；免去张建凤蓟县妇幼保健院新生儿科护士长职务。除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币。; 新生儿院内感染的预防措施;一、制定相关规章制度 ;新生儿病房医院感染管理核心制度： 如新生儿病房医院感染预防和控制制度、医院感 染的监测与报告制度、消毒灭菌与隔离制 度、手卫生制度、工作人员进出管理制度、 探视制度等等。 ;二、加强岗位院感知识培训及考核;三、根据感染高危因素采取相应措施; 普通病房每张床位占地面积不少于3m2，床间距不少于90cm，NICU每张床占地面积不少于一般新生儿床位的2倍。 ;（二）医务人员入室管理;（三）加强医务人员手卫生意识;（三）加强医务人员手卫生意识;;☆ 经调查75名在诊疗工作中的医务人员，不洗手采样，细菌超标率达到89%，带2种以上细菌者有37人次，葡萄球菌阳性率达82.6%，假单胞菌阳性率 54.1%。 ☆ 经过规范的七步法洗手后采样，带菌率下降至5%。 ☆ 医务人员在接触每个患儿前后都必须洗手或用洁芙柔醇消毒双手。每日洗手频度应保持在医师30次，护士35次。;（四）加强新生儿病房的消毒管理;器械及物品表面;室内的桌椅、医疗器械（暖箱、婴儿床、监护仪、呼吸机等）、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、病历夹、门窗等每日用消毒液进行擦拭。 地面湿式清扫，各区域的拖把应有明显标识，分区域使用，不得混用。使用后用消毒剂浸泡消毒，悬挂晾干备用。 每天下班前拖鞋用消毒剂浸泡消毒后刷洗，晾干备用。 ; 隔离病室的管理; 配奶室的管理;☆人工喂养用的配乳器具必须保持清洁，从配乳场所到配乳的各程序以至最后送入新生儿口中，每个环节都要防止感染的发生。 ☆调乳要实施无菌操作，奶粉应置阴凉干燥处，防止变质。 ☆喂奶用品（鼻饲用品、小毛巾）; 沐浴室的管理; ☆使用中的保温箱外表面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，内表面用清水擦试。连续使用者，7天更换1次暖箱。 每次用完的暖箱用500mg/L含氯消毒剂进行内、外彻底的擦拭。 ☆ 床单7天至少更换1次，有污染及时更换。 ☆ 保温箱的水槽盒每日抽出，清洁消毒，每日更换灭菌水。