急性肾损伤（AKI）的诊断与治疗资料.pptVIP

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2018-03-26 发布于湖北
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急性肾损伤（AKI）的诊断与治疗资料.ppt

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急性肾损伤（AKI）的诊断与治疗资料

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Outline 急性肾损伤的新概念急性肾损伤的分期急性肾损伤的生物学标志物急性肾损伤的替代治疗治疗时机治疗方式治疗剂量　总结 * IHD与CRRT治疗AKI Guerin C, et al. Intensive Care Med 2002; 28:1411-1418 * IHD与CRRT治疗AKI: HEMODIAFE Study Vinsonneau C,, et al: Lancet 2006; 368:379-385 * IHD与CRRT治疗AKI Mehta R, et al: Kidney Int 2001; 60:1154-1163 * IHD与CRRT治疗AKI:肾功能的恢复 CRRT IHD N survived recovered N survived recovered Mehta, et al 64 22 16 67 34 20 Manns, et al. 178 50 40 83 47 30 Jacka, et al. 65 24 21 28 14 5 Total 307 96 77 178 95 55 80.2%* 57.9%* Mehta R, et al: Kidney Int 2001; 60:1154-1163 Manns B, et al. Crit Care Med 2003; 31:449-455 Jacka MJ, et al. Can J Anesth 2005; 52:327-332 *percentage of survivors * IHD与CRRT治疗AKI * 腹膜透析和CVVH治疗AKI Phu NH, et al: N Engl J Med 2002; 347:895-902 * Outline 急性肾损伤的新概念急性肾损伤的分期急性肾损伤的生物学标志物急性肾损伤的替代治疗治疗时机治疗方式治疗剂量　总结 * 血液透析治疗AKI的剂量 Paganini EP, et al: Am J Kidney Dis 1996; 28 (suppl 3):S81-S89 * Schiffl H, et al. N Engl J Med 2002; 346:305-310 血液透析治疗AKI的频度预后 * Schiffl H, et al. N Engl J Med 2002; 346:305-310 血液透析参数血液透析治疗AKI的频度 * CVVH治疗AKI的剂量 Ronco C, et al: Lancet 2000; 356:26-30 * * * p 0.001 v. 20 mL/kg/hr * Ronco C, et al. Lancet 2000; 356:26-30 CVVH治疗AKI的剂量Kaplan-Meier Survival * Outline 急性肾损伤的新概念急性肾损伤的分期急性肾损伤的生物学标志物急性肾损伤的替代治疗治疗时机治疗方式治疗剂量　总结 * 总结-1 明确 AKI 定义、诊断标准和分期，有助于：流行病学的研究；改善和提高AKI的预后；建立国内和国际合作研究网络平台；为跨学科和协会间的交流提供平台。一种标志物对不同病因和临床情况的AKI具有不同的敏感性和特异性，必须立足于研究多种具有潜能的AKI标志物。 * 总结-2 CRRT治疗的最佳时机：“早期”优于“晚期” CRRT治疗的最佳方式： IHD和CRRT治疗AKI的疗效、病死率和并发症发生率相似； PD在救治AKI中的作用有限；进一步的研究仍在进行。 CRRT治疗的最佳剂量：高剂量的CRRT可降低AKI的死亡率；增加透析频率可提高AKI的生存率；大型的前瞻性研究正在进行。 * * * * * * * * * * * * * * * * * 急性肾损伤的诊断与治疗中山大学附属第一医院肾内科毛海萍余学清 Outline 急性肾损伤的新概念急性肾损伤的分期急性肾损伤的生物学标志物急性肾损伤的替代治疗治疗时机治疗方式治疗剂量　总结 * 急性肾损伤与急性肾衰竭(ARF) 目前，国际肾脏病和急救医学界将ARF 改为急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）。 AKI 覆盖的肾损伤 Warnock DG. J Am Soc Nephrol 16:3149-3150,2006 Biesen WV et al. CJASN. 2006 GFR正常伴肾脏损伤的标志物改变 GFR开始下降 GFR明显异常 * 既往 A