抗高血压药物教学课件资料.pptVIP

⑤合并肾功能不良，宜用卡托普利，硝苯地平、甲基多巴。 ⑥合并哮喘，慢性阻塞性肺疾病，不宜用β受体阻断药。 ⑦合并糖尿病或痛风，不宜用噻嗪类 5．剂量个体化 : 根据病人的年龄、性别、种属、病情、并发症等情况，采用个体化治疗方案。 * 改变生活方式: 减轻体重,减少乙醇摄入 限制氯化钠,戒烟 有规律地轻度活动 未能有效控制血压升高(＞160/90mmHg) 药物治疗: 首选药:利尿药,β受体阻断药 钙拮抗剂、转化酶抑制剂 未达抗高血压疗效 或 仍未达抗高血压疗效 加上第二个或第三个 抗高血压药物 增加药物剂量 更换另一抗高血压药 加上第二个作用机制和部位不同的抗高血压药 或 * * 思考题 1. 简述卡托普利的药理作用及特点。 2．简述哌唑嗪的药理作用及临床应用。 3．简述普萘洛尔用于高血压病治疗的临床 应用和注意事项。 4. 简述硝普钠的临床应用及注意事项。 * * 硝苯地平 1.降压作用特点 ⑴降压作用强、快，临床上使用该药的缓释剂或控释剂； ⑵反射性心率↑，心输出量↑，肾素活性↑。 2. 各型高血压，尤以低肾素性高血压疗效好，可单用或与利尿药、β受体阻滞药、ACEI合用，以增强疗效，减少不良反应。 * 3. 不良反应：常见面部潮红、头痛、眩晕、心悸、踝部水肿。 本品短效制剂可能会加重心肌缺血，故不应用于伴心肌缺血症。 硝苯地平 * 尼群地平 作用、用途与硝苯地平相似，对血管平滑肌松弛作用较硝苯地平强，降压作用温和持久，以降低舒张压为主。不良反应与硝苯地平相似，肝功能不良者慎用或减量。 尼群地平 * Angiotensinogen Renin inhibitor Angiotensin Ⅰ ACE inhibitor Angiotensin Ⅱ AT receptor antagonist AT1 receptor AT2receptor 四、血管紧张素转化酶抑制药 Angiotensin converting enzyme inhibitor * 血管紧张素原 激肽原 肾素 激肽释放酶 血管紧张素Ⅰ 缓激肽 ⑴ ACE 血管紧张素Ⅱ 无活性物 PGE2 NO EDHF 　　 ⑵　　　　　　 ⑵ 血管平滑肌 肾上腺皮质 血管舒张 （分泌醛固酮） 增殖 收缩 水钠潴留 外周阻力↓ 外周阻力↑ 血压 ↑ 血压↓ * (一)血管紧张素转化酶抑制药 血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）是一个很强的血管收缩剂。 ACEI作用特点： ①降压时不伴有反射性心率加快，对心排血量无明显影响； ②可防止或逆转高血压患者的血管壁增厚、心肌肥大和心肌重构； * ③能增加肾血流量，保护肾脏； ④能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱和 脂质代谢改变； ⑤久用不易产生耐受性。 血管紧张素转化酶抑制药 * 卡托普利 （captopril，巯甲丙脯酸、开博通） 【体内过程】 口服F约 70％，空腹服用增加其吸收。口服后15～30