常用急救药物及新进展 一 备好急救药品，与采取各种抢救文档.pptVIP

* * (3)剂量: 异搏定初始剂量为2.5-5mg ，2分钟内静脉给药完毕，若无效或无不良反应，可每15-30分钟重复给药5-10mg ，最大剂量20mg 。 只有存在窄QRS波形PSVT 或确定为室上性心律失常 患者，才使用异搏定。 硫氮卓酮初始剂量为0.25mg/kg，第2次剂量为0.35mg/kg，与异搏定作用相似。 硫氮卓酮控制房颤或房扑心室率的给药方法:5~15mg/h，静滴。 * * (4)注意事项: 钙通道阻滞剂对室速基本无效，并可导致严重的低血压和诱发室颤。 如果不能从心电图上明确宽QRS心动过速的性质，必须谨慎地判断是否是室性心动过速。 如怀疑是室性心动过速，则不能使用钙通道阻滞剂 钙通道阻滞剂可引起外周血管扩张，导致一过性动脉压下降，这表明钙通道阻滞剂具有内源性负性肌力作用，反射性交感兴奋 和血管扩张等作用，若三者处于平衡状态，可使心输出量保持不变。 * * 但是，对于轻、中度左心室功能不全患者，静推该类药物可能加重血流动力学障碍 钙通道阻滞剂对接受洋地黄类药物的病人安全有效，如无房室传导障碍，先前的洋地黄治疗不应成为异搏定静推的禁忌证。 但是，同时使用? -受体阻滞剂是禁忌的，这是因为两者在血流动力学和电生理上有协同作用。 在没有起搏器情况下，SSS和A-V传导阻滞的病人也应避免钙通道阻滞剂治疗或极小心给药。 若急性泵功能衰竭是室上速诱发的，可给予钙通道阻滞剂治疗，这是由于心动过速的缓解可去除血流动力学异常的原因。 如果不是这种情况，严重心衰患者禁用钙通道阻滞剂。 此外，应用钙通道阻滞剂之后紧接着除颤会导致心动过缓。 * * 8、镁剂 严重缺镁可导致心律失常、心功能不全或心脏性淬死。低镁时，可能发生顽固性室颤 ，并阻碍K进入细胞。 紧急情况下可将l-2g硫酸镁用100ml液体稀释后快速给药，1-2分钟注射完毕。 但必须注意，快速给药有可能导致严重低血压和心脏停搏。 有学者建议，镁剂可能是治疗药物引起的尖端扭转型室速的有效方法，即使在不缺镁时也可能有效。 * * 给药方法: 负荷量I~2g(8~16 mmol)，加入50100ml液体中，1-2分钟给药完毕， 然后，静滴0.5-1.0g/h(4~8 mmol/h)，根据临床症状调整剂量和滴速。 但不建议AMI患者常规预防性补镁。 心脏停搏者一般不给予镁剂，除非怀疑患者心律失常是由缺镁所致或发生尖端扭转型室速。 * * 六、平喘药--氨茶碱 作用机理: 松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。 增强呼吸肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。 增加心肌收缩力，增加心输出量。舒张冠状动脉、外周血管和胆管。 增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少肾小管对钠和水的重吸收，具有利尿作用。 * * 适应证和剂量: 主要用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，也可用于急性心功能不全、心源性哮喘及胆绞痛。 肌注或静注 成人，常用量，每次0.25-~0.5g,1日0.5一lg ;极量:1次0·5g; 小儿，每次2~3mg/kg;以50%葡萄糖液20-40ml稀释后缓慢静注 (不得少于10分钟);或以5%葡萄糖液500ml稀释后静滴 注意事项: 支气管哮喘与?受体阻滞剂合用可提高疗效。 哮喘持续状态常与激素伍用。 急性心肌梗死伴有血压显著降低者忌用 静滴不宜过快，血药浓度不宜过高 (25ug/ml) 剂量过大时可发生谵妄、惊厥。可用镇静剂对抗。 药液宜单独应用，不与其他药物配伍 * * 七、利尿脱水药--呋塞米 (速尿)  (1)作用机理:主要抑制髓袢升支髓质部和皮质部对Cl-和Na+的再吸收，导致Na + ， Cl -及少量K +和HCO3”离子的排泄。其利Na +效应远较噻臻类强大。 利尿作用迅速、强大而短暂。静注2-5分钟内显效，0.5-1小时达高峰，持续4-6小时，24小时后在组织内无明显存留。 (2)适应证:用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，特别对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿。 因易致水和电解质紊乱，故不宜常规应用。 对急性肺水肿、脑水肿、尤其合并左心衰竭者，尤为适用。 用于苯巴比妥、漠化物及水杨酸盐等药物中毒时，结合输液可加速毒物的排泄。 * * (3)剂量: 肌注或静注，每次20mg，隔日1次，必要时每日1-2次，两次间隔不得少于2小时。 可根据需要每日量可增至120mg,静注必须缓慢，可用25%或50%葡萄糖液20ml，稀释后注射。 (4)注意事项: 孕妇禁用，小儿慎用。 少数患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、上腹疼痛等胃肠道症状，也可能有皮疹、瘩痒、视力模糊等副作用。 大剂量、静注过快 (超过4mg/min)，可出现听力减退或暂时性耳聋。 不宜与其他药物混合注射。 * * 甘