强化基础管理 保障患者安全 139页【精美医学课件】推荐.ppt

强化公众与患者安全教育 政府与医院皆有责任让公众了解怎样才能达到更安全的医疗服务，其观念包括： 当患者有疑问时应勇于发表意见。 将个人平时所服用的药物做完整的纪录。 确保能拥有所有的医嘱或检验结果。 当需要医疗照护时，应和医师和医疗团队讨论沟通双方想法等。 当需要手术时，确保你了解整个手术的过程。 * 改善病人辨识的准确性 在抽血体检、给药或输血时，应至少使用两种辨识病人的方法（不包括仅以房号、床号作为辨识的依据）。 在执行任何外科手术或侵入性处置前，要主动地沟通，作最后确认的步骤，以确保是正确的病人、手术程序及手术部位。 * 改善沟通的有效性 接获口头或电话的医嘱或重要检验结果，必须有一定程序规范复诵完整医嘱内容或检验结果后才可执行。 院内通用的缩写、简称及符号应标准化，并列出不得使用的缩写、简称及符号。 * 提升使用高危药物的安全性 在病房单位不能存放高浓度电解质制品（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%之氯化钠） 对高浓度制品的用量应予标准化或设限。 * 避免错误手术部位、错误病人及错误手术流程 建立并使用术前确认程序，如查核表，以确认手术所需必要文件（如病历、影像报告）均已准备妥当。 标示出手术部位的作业流程，且在标示的过程中请病人一同参与。 * 改善使用输液泵的安全性 所有使用输液泵都有避免输液外露的保护设施。 * 改善临床警报系统的有效性 执行警报系统例行性的保养及测试。 确保警示系统功能正常，且在相当的距离内听得到，不会因周遭的嘈杂而受影响，又不会造成单位的噪音。 * 降低因医疗服务得到感染的风险 应遵从现行CDC的指引 所有被确认与医院感染有关的非预期性死亡或造成重大永久性身体功能的丧失的个案，均应列入通报的警讯事件。 * 在医疗质量管理和安全管理方面，要避免把着眼点放在事件出现以后责任追究上。落实责任追究制度固然必要，但是亡羊补牢毕竟是被动的，采取有效的事先防范措施，消除隐患更为重要。 * 要关注医疗行为和医疗服务流程的各个环节，完善医疗质量和安全的控制体系，严防医疗事故，减少医患纠纷，保障患者安全，提高医疗服务的安全性和有效性。只有这样我们的医院才能树立形象，打造品牌，成为社会放心，百姓满意的医院。 * ? 中国医院杂志社 北京市南三环东路27号芳群公寓6号楼203室 邮编：100078 电话：010 传真：010 E-mail：baoku@263.net http://www. chaj. com. cn * 中华医院管理学会 北京市朝阳区和平街和平西苑20号楼A座101室 邮编：100013 电话：010传真：010E-mail:baoku@263.net http://www. cha. org. cn * Thank you! * * 医疗错误的除罪化 要建立良好的不良事件通报系统，想要医务人员自愿地、踊跃地通报，若是法律层面无法给予通报人或所指涉人员保护，一旦资料被其它机关或律师取得，这些人员将面临医疗事故罪惩罚，那么，这样的通报系统将不会有什么用处。 * 构建不以惩罚为原则的医疗疏失通报系统 建立患者安全监测与通报系统乃目前当务之急。常用于监测医疗错误的方法包括意外事件通报系统、病历回顾、实地观察研究、问卷调查。 意外事件通报制度可采以下两种方式： （1）全国性对于重大或致死之医疗不良事件强制通报制度。 （2）医院内自主性的医疗不良事件通报制度。 * 通报类型 不良事件(adverse event) 未酿成伤害之事件(no harm event) 几近失误(near miss) * 通报制度成功的要素 非惩罚性的鼓励通报发现问题 基于保护当事人原则不予泄漏给第三者 就独立性而言任何具有权责关系者均不宜担任接受通报之单位 在专业分析能力之前提下分析者应具有临床经验且可分析潜在因素 及时性方面必须迅速分析与给予建议 系统导向的着重流程以及系统设计而非个人表现 * 不以惩罚为原则的通报制度 针对患者安全监测与通报系统，可规划不以惩罚为原则的通报制度，包括： 强制性通报：全国性、法律性、明确性 自愿性通报：地方性、保护性、学习性 建立教育性通报制度：包括不以惩罚为手段、保护且鼓励通报者、客观的第三者而非主管机关、科学性的分析、实时性的通知 * 兼顾公平正义的不苛责文化 通报制度成功的关键之一在于机构对于惩罚与归责的把握 员工普遍无法接受的是： 对于