急性胰腺炎病人护理推荐.pptVIP

4、用药护理 抑肽酶：可产生抗体，有过敏可能。 加贝酯：静滴速度不宜过快，勿将药液注入血管外，多次使用时换部位，药液应新鲜配制，对药物有过敏史及妊娠孕妇和儿童禁用 乳果糖产：产气，引起腹胀、腹痛、恶心呕吐，小剂量开始。 葡萄糖：大量时防低钾、心力衰竭、脑水肿 5、昏迷病人护理 仰卧位，头偏向一侧，严密监测生命体征 备好抢救用物 保持呼吸道通畅 做好口、眼、唇、皮肤护理 留置导尿者，详细记录，尿道护理 肢体被动运动 6、心理护理 对病人要安慰，耐心听取其诉说，尽量理解其心理状态。 采用松弛疗法、皮肤刺激疗法或冷敷来减轻其疼痛。 对禁食等各项治疗方法及其重要意义应向病 人解释清楚，以取得其配合，促进病情尽快好转。 7、健康指导 疾病知识指导：帮助病人及其家属了解本病的诱发因素危害性。对有胆道疾病史的病人，应积极治疗。 生活指导： 合理饮食：指导病人掌握饮食卫生的基本知识，戒酒、宜进低脂易消化饮食，避免刺激性食物，避免暴饮暴食，以免病情反复。若长期限制脂肪的摄入，应注意脂溶性维生素的补充，多吃胡萝素、西红柿、南瓜、肝脏、蛋黄等食品。 合理休息：指导病人生活起居．避免劳累及情绪激动。 轻症与重症急性胰腺炎的护理要点 类型 护理要点 轻症急性胰腺炎 绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位；禁食及胃肠减压；遵医嘱静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡；观察病情变化；腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理；遵医嘱应用抗生素、抗胆碱能药物、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等药物。 重症急性胰腺炎 安置病人于重症监护病房，绝对卧床休息；禁食及胃肠减压，给予营养支持；监测生命体征，观察有无并发症及多器官功能衰竭的表现，监测血、尿淀粉酶及血清脂肪酶、血电解质及血糖变化；备好抢救用物；遵医嘱应用抗生素、生长抑素类药物、抑肽酶，纠正休克和水、电解质平衡失调；做好腹膜炎、脓肿及假性囊肿手术引流或切除的护理。 谢谢！ 临床表现 3、并发症：主要见于出血坏死性胰腺炎。 （1）局部： 假性囊肿：胰腺周围液体积聚未被吸收，被纤维组织包裹形成假囊肿。多在起病3～4周后形成，体检常可扪及上腹部肿块，大的囊肿可压迫邻近组织或囊肿破溃后导致胰源性腹水。 临床表现 3、并发症：主要见于出血坏死性胰腺炎。 （1）局部： 胰腺周围脓肿 ：指胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成。常于起病2～3周后出现，此时患者高热伴中毒症状，腹痛加重，可扪及上腹部肿块，白细胞计数明显升高。穿刺液为脓性，培养有细菌生长。 可出现高热、腹痛、上腹部肿块和中毒症状。 临床表现 全身并发症 急性呼吸窘迫综合症：是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症。 急性肾衰竭、心力衰竭、消化道出血、败血症、糖尿病等。 辅助检查 辅助检查 1、血常规：白细胞增多。 2、血、尿淀粉酶测定： 血清淀粉酶一般在起病后6~12h开始升高，48h后开始下降，持续3~5天。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病 。 尿淀粉酶升高较晚，常在发病后12~14h开始升高，持续1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量的影响 。 辅助检查 3、血清脂肪酶测定 　血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高，持续7~10天，对就诊较晚的急性胰腺炎病人有诊断价值，且特异性也较高 。 辅助检查 4、生化检查 血糖升高较常见，空腹血糖持续高于10mmol/L 反映胰腺坏死。 血钙降低，若低于1.5mmol/L则预后不良。 辅助检查 影像学检查 腹部X线平片可见肠麻痹或麻痹性肠梗阻征象。 腹部B超与CT显像可见胰腺弥漫增大，其轮廓与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，对并发胰腺脓肿或假性囊肿的诊断有帮助。 辅助检查 诊断要点 诊断要点 病史 临床表现 实验室检查 轻症和重症胰腺炎鉴别要点 鉴别要点 轻症急性胰腺炎 重症急性胰腺炎 腹痛 常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，3～5天后缓解 全腹痛 恶心、呕吐、腹胀 常有，吐后腹痛不减轻 剧烈，甚至出现麻痹性肠梗阻 发热 中等度，持续3～5天 持续时间长或逐日升高 水、电解质及酸碱平衡紊乱 脱水、代谢性碱中毒 明显脱水、代谢性酸中毒 低血压和休克 少见 常有，表现为烦躁不安、四肢厥冷、皮肤呈斑点状 并发症 少见 有局部（胰腺脓肿或假性囊肿）或全身并发症（器官功能衰竭） 体征 上腹压痛，无腹肌紧张和反跳痛 腹肌强直、腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen征 实验室检查 血尿