儿童少年期常见的精神障碍-北大医学部.pptVIP

* 发声与多种运动联合抽动障碍（GTS） 起病于童年或少年 多种motor tics和一种或多种 vocal tics ，两者同时存在 持续时间1年以上 除外小舞蹈症、肌阵挛型癫痫等 预后：较差，部分持续到成人，甚至终生 治疗：首选氟哌啶醇（haloperidol） * 其他常见的儿童期精神障碍 * 特定的学校技能发育障碍 首次发现于婴幼儿期或童年期，病程持续，无缓解表现； 临床以个别功能性的、原因不明的发育延迟为主要表现 临床主要类型： 阅读障碍 运动技能发育障碍 计算技能发育障碍 * Rett综合症 仅见于女孩 通常起病于7-24个月 起病前发育完全正常，起病后透露发育减慢，已获得的手的技巧及言语功能部分或全部丧失，并出现手的刻板性扭动 智力严重缺陷 社会交往能力丧失 存在过度呼吸、共济失调、脊柱侧凸、癫痫发作 * Asperger综合症 与孤独症十分相似，主要的不同时本症患儿的语言及认知能力保留得较好，仅有极少数患儿的IQ低于70，社交能力也优于孤独症，话也较多； 男性多见，男女比例3：1-4：1 发病较迟，进展缓慢，病情延续终生 有少数患者的个别心理功能发育得特别好，甚至少过普通人 * 小结 精神发育迟滞MR 临床表现、诊断要点、分级标准** 注意缺陷多动障碍ADHD 临床典型表现** 主要治疗方法与最常用药物** 孤独症AD 临床表现与诊断要点** * 信息 北京大学第六医院 儿童病房 Email:Drlili@ * 思考与练习 什么是精神发育迟滞？分为哪几个临床类型？ 儿童孤独症的临床表现是什么？ 如何鉴别多动障碍和正常儿童多动？ 什么是抽动？抽动障碍的临床分型有哪些？ * Click to edit company slogan . * 目前世界各国都统一采用WHO定义，把10一20岁者界定为青春期少年。 * 1. Still GF. Some abnormal physical conditions in childhood. Lancet. 1902(1):1008. * * * * * 治 疗 药物治疗 心理治疗 特殊教育项目 躯体训练项目 父母管理班 * 药 物 治 疗 中枢兴奋药 盐酸哌醋甲酯（利他林） 匹莫林 （苯异妥因) 抗抑郁剂 可乐定 * 心 理 治 疗 行为矫正 正性强化 负性强化 消退法 惩罚法（ 罚时出局，反应代价） 代币制 行为契约 家庭治疗 认知行为治疗 * 其 他 治 疗 特殊教育项目 躯体训练项目 父母管理班 了解该障碍 心理支持和指导 教育指导 行为治疗指导 * 预 后 如不干预，到成年期约1/3患儿符合DSM-IV诊断标准： 注意障碍 反社会人格障碍 酒药依赖 癔症、焦虑症、精神分裂症 * 儿童孤独症 Autism disorder (AD) * 病案一：焦头烂额的祖父母 患儿顺顺，男，5岁，足月顺产，面貌俊秀，4个月时能集中注意看大幅图画书，6个月时能根据大人所说的“门、窗、钟、灯和电话”等指出相应的物品，7个月时就能有意识地叫爸爸、妈妈，9个月时可以清楚地讲一句完整的话。但言语缺乏沟通作用，也不理解言语的含义。另一方面，8个月能爬行，周岁半时能单独行走，且走得稳，不过多数时候以脚尖走路并以跑代走。 他在两岁半时进幼儿园，阿姨发现他对认字特别有兴趣，教他认字，一学就会。此外，具有孤独、不愿与周围小朋友交往、与父母不亲，也不会与小朋友发展友谊。他说话怪声怪调，特别快，没有抑扬顿挫。喜欢拍手，转动手臂，成天抱着一红砖，达着迷程度。他家搬了新居，环境变了，生活方式也大不一样，他就烦躁不安、尖叫，发脾气。父母都是忙事业的人，没有时间与精力照看他，于是请祖父母帮忙，结果两位老人常常被他搞的汗流浃背，气喘吁吁，却又耐他无何。 * 病案二：一对着急的年轻父母 A君与S小姐均为大学毕业，自由恋爱结婚，婚后夫唱妇随，生活和谐美满。结婚第二年预期得子，儿子长的虎头虎脑，大而略显深邃的眼睛似乎透着一股说不出来的机灵劲儿，更是给小家庭平添了无数的欢乐与激动。可是好景不长，他们逐渐发现自己的孩子跟别的孩子相比，好象有许多不可思议的地方。患儿记忆能力特别好，教他的儿歌会在无意之中完整地唱出来，到哪里去走上一趟就记得回来的路。他对一般孩子都会特别喜爱的玩具一点都不感兴趣，却喜欢玩圆圆的瓶盖、化妆品瓶，他好在眼前反复扭动手指或拨动玩具汽车的轮子，对电视广告、天气预报也特别着迷，时不时还反复念叨这些从电视上看到的东西，但只是机械地重复。叫他的名