创伤性凝血病治疗的信心之选.pptVIP

创伤性凝血病的高危因素包括：严重创伤、入院前大量液体复苏或输血、难以控制的大出血、休克、酸中毒、脑外伤等——黄顺伟等.急性创伤性凝血病的诊疗进展.《医学综述》2010:407-410 创伤患者凝血病的发生与创伤的严重程度密切相关，而如果存在酸中毒及低体温则凝血病的发生率明显上升，有研究显示ISS评分25分同时合并低血压、低体温及酸中毒的创伤患者发生凝血病的概率高达98%，值得注意的是ISS评分25分合并T34℃的患者凝血病的发病率虽然只有49%，但死亡率高达90%以上 SBP——血压 在前面介绍创伤性凝血病的危害时，我们提到，所有患者急性期（48小时）和早期（3~7天）死亡原因中，CNS居首位，难治性出血是第二位死亡原因。 因此，创伤性脑损伤（TBI）后凝血病也就更为引人注意。而且，随着老龄化社会的到来和抗凝药物（法华林、阿司匹林等）的使用，其发生率更是逐年上升。 创伤大出血引起的低体温、酸中毒和凝血功能障碍（致死性三联征）是导致死亡的主要原因。低体温可加重酸中毒、促进凝血病，酸中毒易致凝血病加重，三者相互促进，相互影响，构成了严重出血患者的致命“三联征”，一旦形成恶性循环将给临床治疗带来极大的难度，导致极高的死亡率。 Minimizing blood loss is a primary goal of trauma management Limiting the need