医学--肺结核.ppt

CT 特 点 1.胸 腔 积 液 结核性胸膜炎患者胸膜厚度一般不超过1cm，胸膜面光滑，以肺底部明显，纵隔胸膜增厚的程度明显小于其他部位胸膜 ，可合并明显胸膜粘连。 右侧结核性胸膜炎。右侧胸腔中量积液并壁层胸膜增厚，胸膜面光滑 2.胸膜肥厚粘连 右侧结核性胸膜炎。右侧胸腔中量积液并壁层胸膜环形增厚，厚度大于1cm，纵隔胸膜受累。胸膜活检证实。 3.胸膜外脂肪层增厚 诊断与鉴别诊断 胸腔积液与胸膜肥厚无诊断特异性 胸膜广泛钙化及胸膜外脂肪层增厚有助于诊断。 * 箭闪——常见 结 核 球 由纤维组织包裹的 干酪性病灶 5.支气管 播散性病变 右中下肺结核支气管播散 肺结核支气管播散 肺结核支气管播散 肺结核支气管播散 诊断与鉴别诊断 好发部位、炎性特点（增殖为主、纤维化、钙化） 球形病灶：卫星灶、空洞、钙化特征。 鉴别诊断困难时一定结合临床病史、痰检、支气管镜检查。 1．CT的诊断价值 发现隐蔽部位病变 确定活动性 与肺肿瘤进行鉴别 2. 诊断要点 单一征像都无特异性 分析影像表现与临床的关系 推断病程特点 2. 诊断要点(1) 尖后段、背段多发性小片状或/和结节状病灶,伴小空洞、斑点状钙化及索条 2. 诊断要点(2) 结节或肿块边界清楚 不强化或环状强化 成层状或弥漫性斑点状钙化 密度高,代表性CT值164Hu 2. 诊断要点(3)