【医学ppt课件】病例报告-急性左心衰合并高血压.ppt

病例报告 孙邈 拱固 林南 崔晓兵 何耀鑫 马思思 AGENDA 病程进展概述 治疗措施 启示 * 病程概述——起始 高血压病史30余年 最高血压220/110mmHg 原发性高血压 * 病程概述——起始 10年前 因胸痛入院 住院治疗1月后好转 冠状动脉粥样硬化 引发的前间壁心梗 * 病程概述——起始 2月后 因受凉出现咳嗽、咳少量白痰，无发热、胸痛，无喘息，伴轻度胸闷、气短，无心悸，无双下肢水肿，无夜间不能平卧。 经治疗好转。 已经出现心功能不全 （轻 可代偿） 背景 高血压 心梗 冠脉粥样硬化 * 病程概述——发展 10年间 胸闷、憋气，体力活动时出现，时伴咳嗽、咳白粘痰，平卧困难。 偶有双下肢水肿。 经休息、口服地高辛、速尿等药物后可逐渐缓解。 全心功能不全 尚可代偿 * 病程概述——恶化 半月前 进食后出现右肋下疼痛，为隐痛，无放散 皮肤巩膜黄染 自觉尿量减少 心功能进一步衰退 * 病程概述——急性发作 一周前 喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水肿，咳嗽。自服地高辛、速尿后效果不明显。 血常规 胸片 超声心动 急性左心衰（失代偿） 疑为葡萄球菌感染引起 * 病程概述——总结 高血压 ↓ 冠状动脉粥样硬化 ↓ 前间壁心梗 慢性心力衰竭 急性左心衰 右下肺感染（疑为葡萄球菌引起） * 病程发展流程图 高血压 机能紊乱 动脉病变 内脏病变 冠脉病 冠脉粥样硬化 冠心病 梗死 心衰 慢性心衰 急性心衰 感染 肺感染 * 治疗 ——针对急性左心衰并高血压 乌拉地尔 多巴胺 多巴酚丁胺 速尿 * 治疗——针对感染 青霉素G，每日320万单位分4次肌注 头孢唑啉或头孢噻酚，每日4－8g静脉滴注 万古霉素每日1-2g静脉滴注 * 治疗——长期治疗 美托洛尔 呋噻咪 地高辛 依那普利 并同时使用阿斯匹林。 * 启示 生命在于质量而非长度 千里之堤 溃于蚁穴 有困难 找医生 医疗体制改革 * WANNA THANK ALL MY TEAM MEMBERS THE AUDIENCES~ *