兵团实施优质护理服务工作标准kpi考核细则..docVIP

附件 兵团实施优质护理服务工作标准考核细则（试行） (100分) 主要内容 基本要求 分值 检查方法及检查要点 扣分依据 得分 一、医院组织领导 15分 （一）加强组织领导 5分 1.成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，定期召开会议，研究解决护理工作中存在的有关问题 3 查看相关文件和会议记录,抽查2名医院管理人员对解决护理工作方面问题的知晓情况 无院长任组长的领导小组扣1分，无相关会议记录扣1分；不知晓扣1分/人 2.院领导定期进行行政查房，及时听取意见，采取改进措施，提高护理服务水平 2 查看资料,抽问2名护理管理人员对院领导听取意见,采取改进措施情况 一项不符合要求扣1分 （二）制订并落实工作方案 5分 1.根据医院实际，制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案，有明确的进度安排，各有关部门职责清晰、分工协作 3 查看方案、进度安排、部门职责、工作措施 一项不符合要求扣1分，无方案不得分 2.工作方案能够有效落实 2 实地查看2个试点病区 一处落实不到位扣1分 （三）加强培训工作 3分 1.全院各部门和医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等 2 查看年培训计划、培训记录，随机抽查2名护士对开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义和要求等理解情况 无培训计划