急诊科危重病人的识别与处理.ppt

危重病症可归纳为 5. 泌尿：少尿或无尿； 6. 血液：三系减少；瘀斑；出血不凝；针眼出血； 7. 神经：意识下降；意识混乱（烦躁）；反复抽搐； 8.其他：被关注的病人；疼痛不止；治疗无效；不能及时得到急救； 识别危重病患者通常不难 重在早期识别，早期干预 10-20%的患者为真正急诊 动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛。严重的可以出现心衰、晕厥、甚至突然死亡；多数患者同时伴有难以控制的高血压； 呼吸困难及气促，以活动后明显，胸痛，晕厥，呼吸急促和呼吸频率增快，可有心动过速，休克、发绀、发热、颈静脉充盈或搏动 * 仰卧-腹膜炎，曲曲双腿 俯卧-脊柱损伤、脊柱炎 侧卧-胸膜炎、胸腔积液、肺部疾病 停立-心绞痛→昏倒→猝死 蹲位-发绀型先天性心脏病 坐位-急性左心衰、哮喘、气胸 辗转-肾结石、胆绞痛、肠绞痛、胆道蛔虫 角弓反张-破伤风、小儿脑膜炎 血氧95-99% 稽留热(contimledfever)是指体温恒定地维持在39～40℃以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期 　　2．弛张热(remittentfever)又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以