慢性肺源性心脏病内科.ppt

慢性肺源性心脏病 定义 　慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺的循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥大、右心衰的心脏病。 流行病学 患病年龄多在40岁以上,随年龄增长患病率增高。发病率为4‰,15岁为7‰。 北方南方,农村城市,吸烟者不吸烟者,男女无差别。 急性发作以冬、 春季多见,气候急骤变化致急性呼吸道感染常为急性发作的诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高。 占住院心脏病的38.5% - 46% 。 病因 1、支气管、肺疾病 慢支并发肺气肿（COPD）占80-90%; 2、胸廓运动障碍性疾病 较少见 3、肺血管疾病 甚少见 发病机制 肺心病的先决条件 肺的功能和结构改变 反复气道感染 低氧血症 一、肺动脉高压的形成 （一）肺血管阻力增加的功能性因素 缺 氧 二氧化碳潴留 （二）肺血管阻力增加的解剖因素 (三)血容量增多和血液粘稠度增加 1、缺氧性肺小动脉痉挛 体液因素 5-HT、血管紧张素II、 PAF（血小板活化因子） EDRF（内皮源性舒张因子）如NO和EDCF（内皮源性收缩因子）如内皮素的平衡失调。 缺氧---直接使肺血管平滑肌收缩 机制 缺氧? 平滑肌细胞膜对Ca2+通透性