老年人心律失常1.ppt

心房纤颤的综合治疗 三、规范房颤的药物治疗，减少房颤发生后的危害： 3.抗凝治疗（ACC/AHA/ESC指南建议：75岁的老年房颤患者INR 目标值1.6—2.5） 华法令适应症：持续性房颤或阵发性房颤有一项危险因素应视为脑卒中高危患者：既往有脑卒中史、短暂脑缺血发作、体循环栓赛史、年龄＞75岁、中至重度左室收缩功能不全和（或）慢性心力衰竭、高血压病或糖尿病史，以上患者应采用华法令抗凝；年龄在65—75岁的阵发性或持续性房颤，无其他危险因素，可采用华法令或阿斯匹林抗凝；对于＜65岁没有其他危险因素的患者，可采用阿斯匹林抗凝。 华法令禁忌症：严重心功能不全(NYHA IV级)、未控制的严重高血压（≥180/110mmHg）、半年内有急性冠状动脉事件等心脏病因素、抗凝药物过敏、出血性体质、外伤倾向等非心脏病因素。 注：较低剂量达比加群(110 mg,每日2次)预防卒中的效果与华法令类似,但大出血事件显著降低。因此达比加群在预防房颤患者卒中方面比华法令更有效。 * * 心房纤颤的综合治疗 四、积极稳妥地开展房颤的导管射频消融治疗 五、房颤的其他器械治疗 如房室结消融合并心室起搏，左心耳封堵器 六、房颤的外科治疗 如微波消融、冷冻消融、迷宫手术 * * 动态心电图 动态心电图是通过贴在病人前胸的12个电极，将受检者24小时静息、活动以及立、卧