肝源性糖尿病修改.ppt

肝源性糖尿病因为肝糖输出减少，糖原合成减少一般出现空腹血糖不高，餐后血糖高，餐前血糖也低的特点，该患者2型也好，继发也好，治疗应该都是应用胰岛素降糖。 肝源性糖尿病 樊俊 上海市中医医院 ICU 引言 大家在临床工作中可能经常发现有些肝病患者既往无糖尿病史也无糖尿病家族史，但在化验时却发现血糖增高，可能是肝源性糖尿病患者，下面我们就对肝源性糖尿病进行讨论。 肝源性糖尿病的定义 肝病导致肝实质损害，诱发糖代谢紊乱，临床表现以高血糖，葡萄糖耐量减低为特征. 这种继发于肝实质损害的糖尿病称之为肝源性糖尿病(hepatic diabetes)，属于2 型糖尿病但又与之有所不同。 HD流行病学 国外研究显示，慢性肝病患者中50~80%存在糖耐量减低，最终发展为DM约20~30%。 慢性丙肝更易患DM，国内报道发病率约27.16%，糖耐量减低7%。 HD发病机制 肝源性糖尿病的发生是胰岛素抵抗及分泌进行性损害的共同结果：1. 胰岛素抵抗：?? 肝硬化致胰岛素抵抗的机制尚不清楚，可能与以下因素有关： (1)外周组织胰岛素受体数目减少及生理作用下降，使这些组织对胰岛素生理作用的敏感性降低，形成胰岛素抵抗。　　 (2)肝硬化患者血浆胰高血糖素、生长激素及游离脂肪酸等胰岛素拮抗物质水平由于肝脏对其灭活减少而升高，从而