肝脏脓肿冯芳.ppt

细菌性肝脏脓肿 定义 细菌性肝脓肿是由于细菌侵入而引起，细菌经各种途径感染肝脏，引起炎症细胞的侵润及肝组织坏死液化，即形成细菌性肝脓肿。 病因 正常情况下肝脏利用自己的防御系统，清除来自血液的病原体，使自己处于无菌状态。 全身性因素 糖尿病，应用激素，免疫抑制剂，恶性肿瘤，全身衰竭 胆道狭窄，胆道恶性病灶手术后 肝动脉结扎或栓塞术，不规则肝脏切除 门脉菌血症 阑尾炎，胃大部切除及结肠切除术 转移性肝癌 感染途径 1胆源性： 胆囊炎、胆管炎或肿瘤，这是最常见途径。 2门静脉源性（肠源性）：阑尾炎（近端感染远端）麦克尔憩室炎、小肠结肠炎、菌痢等引起门静脉属支的血栓性静脉炎，栓子脱落，继而形成肝脓肿。 3肝动脉源性（血源性）：体内任何部位的感染引起全身败血症。 4直接途径 a一 般创伤（如开放性损伤、误食鱼刺刺伤 b医源性创伤（如经皮肝穿刺）； c医源性细胞死亡（指肝动脉药物栓塞、酒精注射、肝肿瘤冷切除） 5隐源性：临床找不到原发疾病，近年来该种途径增多可能与经皮穿刺引流技术的使用增加而经腹手术减少有关 肝脓肿病原体 需氧菌：大肠杆菌、克雷伯菌、肠球菌 金葡菌 (现克雷伯菌逐渐超越大肠杆菌，成为最常见） 厌氧菌：类杆菌、厌氧链球菌、梭杆菌； 微需氧菌：微需氧链球菌。 感染途径与病原体的关系 胆