泌尿系统疾病慢性肾炎肾病综合征刘云幻灯片.pptVIP

细胞毒药物适应症: 激素依赖型 激素抵抗型 一般不做首选或单独用药 治 疗--- 主要治疗（细胞毒药物） 环磷酰胺（CTX）最常用 2mg/kg/d，口服 或0.2/次，隔日静脉注射 或冲击治疗半月1次，每次2天，每天8～10mg/kg(约0.4～0.6) 总累积量6~8g或150mg/kg 治 疗--- 主要治疗（细胞毒药物） 环胞素A 3～5mg/kg·d，分2次服用 用2~3个月后缓慢减量，疗程半年至1年 二线药物，用于激素，CTX均无效的难治性肾病综 合征 停药容易复发 目前应用较少 治 疗--- 主要治疗（细胞毒药物） 麦考酚吗乙酯 　　　二线用药 　　　抑制鸟嘌呤核苷酸的经典合成途径，从而选择性抑制T、B淋巴细胞增殖及抗体形成 　　对于激素依赖型、激素抵抗型有效 　　副作用可耐受 　　价格昂贵 治 疗--- 主要治疗（免疫抑制剂） 麦考酚吗乙酯　 起始量 1.5～2g/d， 3个月 维持量 0.5g/d，6～12个月 主要用于难治性肾病的治疗 治 疗--- 主要治疗（免疫抑制剂） 　　辩证施治；脾肾两虚 　 拮抗药物副作用 　 雷公藤多苷 治 疗--- 中医治疗 治疗 疗效判定 完全缓解（CR）：尿蛋白0.3g/d， 血浆蛋白复常，肾功能正常 部分缓解（PR）：尿蛋白2.0g/d或减少50％以上，血浆蛋白上升，肾功能好转 无效：达不到