泌尿系统疾病尿路感染马海军幻灯片.pptVIP

临床表现 尿感的临床症状可无、可轻、可重 1.急性膀胱炎 2.急性肾盂肾炎 3.无症状性细菌尿 急性膀胱炎 占尿感的60%。 主要表现为尿频（frequency）、尿急（urgency）、尿痛（dysuria）、耻骨弓上不适（Suprapubic pain）等，但一般无明显的全身症状。 常有白细胞尿，约30%有血尿，偶可有肉眼血尿。 致病菌多为大肠杆菌，约占75%以上。 急性肾盂肾炎 全身感染症状，血培养可阳性。 可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角压痛或叩痛 致病菌多为大肠杆菌，其他较常见的是变形杆菌、克雷白杆菌等，仅约5%为粪链球菌等球菌引起。 无症状性细菌尿 是指患者有真性细菌尿而无尿感症状，可由症状性尿感演变而来或无急性尿感病史。 致病菌多为大肠杆菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真性菌尿，也可在病程中出现急性尿感症状。 尿路感染的并发症 肾乳头坏死 常发生于严重急性肾盂肾炎伴糖尿病或尿路梗阻，可并发G-菌败血症、ARF。寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛、血尿等。 肾周围脓肿 由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，致病菌多为G-杆菌，多有糖尿病、尿路结石等易感因素，原有症状加重，并出现明显的单侧腰痛，向健侧弯腰时加剧。 实验室和其他检查 尿常规检查 尿细菌培养 其他实验室检查 影像学检查 尿液检查 WBC管型 未染色尿WBC N