胡跃－乳腺非肿瘤疾病兼容模式-浙江大学教学信息化平台.pdfVIP

乳腺非肿瘤疾病乳腺非肿瘤疾病 浙江大学医学院附属第二医院浙江大学医学院附属第二医院 肿瘤外科肿瘤外科 胡胡 跃跃 一、解剖与生理一、解剖与生理 二、症状学与检查二、症状学与检查 三、乳腺常见非肿瘤疾病三、乳腺常见非肿瘤疾病 Anatomy and Physiology 位于胸大肌浅面，浅筋膜浅、深层之间。 约在第2～6肋骨水平，外上方形成腋尾部伸向腋窝。 乳房 15-20个腺叶 n个腺小叶 10-100个腺泡 乳头开口 输乳管 小叶间管 小导管 每个腺叶有单独的导管，腺叶和导管均以 头为中心 呈放射状排列。 Cooper’s ligament 乳腺纵面乳腺纵面解剖解剖 11．乳晕．乳晕 22．输乳管窦．输乳管窦 33.. 输乳管输乳管 44 ．输乳小管．输乳小管 55．乳腺小叶．乳腺小叶 66.. 乳房悬韧带乳房悬韧带 77．胸大肌．胸大肌 88.. 胸小肌胸小肌 99．锁骨．锁骨 1010．肋骨．肋骨 特化的汗腺 乳腺淋巴回流 1.1. axaxillillaarryy ppatathhwwayay 胸大肌外缘胸大肌外缘→→腋腋→→锁骨下锁骨下→→锁骨上锁骨上 胸肌间胸肌间 2.2. iinnteterrnnaall mammamammarryy ppatathhwwayay 肋间淋巴管肋间淋巴管→→内乳淋巴结内乳淋巴结 3.3. ccoommmmununiicatcatiionon ppatathhwwayay 双乳交通支双乳交通支 4.4. rrectectuuss sshheatheath→→lilivverer 腋窝淋巴结 lymph nodes ） 以胸小肌为界分三组 三个水平） Level Ⅰ：腋下组 胸小肌外侧组） Level Ⅱ：腋中组 胸小肌后组） Level Ⅲ：腋上组 锁骨下组） 一、解剖与生理一、解剖与生理 二、症状学与检查二、症状学与检查 三、乳腺常见非肿瘤疾病三、乳腺常见非肿瘤疾病 乳腺疾病乳腺疾病常见症常见症状状 疼痛 肿块或结节（体检或B超发现）：65 ％ 腋窝肿块 乳头溢液（透明，乳汁样或血性等） 乳头凹陷 乳头湿疹样变（瘙痒，脱屑，糜烂，溃疡，结痂等） 乳房皮肤及轮廓改变（橘皮征，酒窝征，皮肤红肿， 溃疡等） 体格检查体格检查 望诊： 对称性；乳头位置；皮肤改变；有无隆起凹陷； 静脉扩张等 触诊： 全乳，乳头，乳晕，腋尾部 肿块大小，部位，质地，边界，活动度， 与周围组织的关系等。 腋窝、锁骨上淋巴结 辅助检查（一）：钼靶辅助检查（一）：钼靶 内外侧斜位（内外侧斜位（mmeeddiioolalateterralal oobbliliqqueue，，MMLOLO）：）： 托托板置于板置于乳房外乳房外下方。投照方向下方。投照方向：内：内上上 外外下下 优势优势：：暴露暴露的乳腺的乳腺组织最多组织最多，，深深位病变位病变显露好显露好。。 头头尾尾位（位（ccrraanniioocacauuddalal，，CCCC ）：托）：托板置于板置于乳乳 房房正下方。投照方向正下方。投照方向：：上上 下下 优势优势：：利于显示较浅表利于显示较浅表的内、外侧病变的内、外侧病变 直接征象直接征象 1.1. 肿块肿块影影：大：大多为单多为单发肿块，发肿块，形态不规形态不规 则则，，密度较正密度较正常常高高，，边界不清边界不清，，边缘边缘 多为毛刺多为毛刺状，大状，大多伴有钙多伴有钙化化。。 （（ ～～ 7070 8080 ％）％） 2.2. 恶恶性性钙钙化：化：泥沙泥沙样、样、小杆小杆状、状、分枝分枝状、状、 簇簇状等，与肿块状等，与肿块关系密切关系密切，，成簇分布成簇分布 枚枚 22应怀疑应怀疑乳腺乳腺癌。癌。 （（ ～～ 55