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Company Logo 医院清洁消毒灭菌 概 念 清洁：去除物体表面有机物、无机物和可 见污染物的过程。 消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物， 使其达到无害化的处理。 灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上 一切微生物的处理。 高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。必须灭菌。 中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。 医院常用消毒剂 高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘酊。 中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。 低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。 物体表面与地面的清洁消毒 无明显污染---采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染--先吸湿--再清洁--消毒。 感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面。 清洁用品的消毒 擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。 地巾 　清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液悬挂晾干备用。 注意事项　布巾、地巾应分区使用 空气净化方法 通风（自然通风、机械通风） 集中空调通风系统 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器 职业防护——分级防护 职业暴露分级 一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量小且时间较短。 二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。 三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤口或割伤物有明显可见的血液。 多重耐药菌预防与控制 目标监测多重耐药菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE) 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌 预防与控制多重耐药菌措施 加强医务人员的手卫生。 严格实施隔离措施。 遵守无菌技术操作规程。 加强清洁和消毒工作。 （或）床边隔离 气管插管 深静脉留置导管 有开放伤口或者免疫功能抑制患者 隔离 预防和控制多重耐药菌的院内传播 患者 床 边 （首选）单间 或同类多重耐药菌感染患者（ （定植者）安置在同一房间 单 间 两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播 预防和控制多重耐药菌的院内传播 患者 拖 布 抹 布 器械 仪器 固定专用 防护用品 可能接触血液体液时戴手套； 预计与病人或其环境如床栏杆 有明显接触时，需要加穿隔离衣。 诊疗处置 先处置普通患者， 最后处置多重耐药菌者 床边换药 环境 空气、物表 消毒液擦拭 500mg/L 1次/日 固定 用后消毒悬挂 干燥 患者经常接触的 物体表面、 设备设施表面 Company Logo 不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者