神经康复科《脑卒中分型诊治解析》精品讲稿文档.pptVIP

* * 核心问题4 溶栓成功后24h内复发梗死 溶栓后合并颅内或颅外出血 治疗中发生低灌流性脑梗死 抗栓药物致血液病 * * * BNC脑血管病临床指南 抗血小板注意：抵克力得致中性粒细胞减少占2.4%（TASS/CATS）；用药3个月内可发生血栓性血小板减少性紫癜（文献报道）。 抗凝治疗注意：不推荐缺血卒中治疗全部使用肝素类（I极证据）；房颤等CE型和颈动脉高度狭窄可使用（Ⅳ级证据）。 * * * 脑栓塞肝素化治疗注意事项 脑梗塞注射低分子肝素注意陈旧梗塞灶的出血 口服华法林注意事项和INR值 举例： 男性60岁，CE性脑梗塞住院，肝素化治疗后口服华法林维持1mg/d，一个月后出院。轻度痴呆，身边无人，自服华法林1mg Tid；一月后脑出血急诊来我科。住院后上消化道出血，再发脑出血死亡。 * * * Chen XY, Wong KS, Lam WW, Zhao HL, Ng HK. Middle cerebral artery atherosclerosis: histological comparison between plaques associated with and not associated with infarct in a postmortem study. Cerebrovasc Dis. 2008. 25(1-2): 74-80. Klein IF,