侵犯性乳叶恶性肿瘤-cgmhorgtw.PDFVIP

侵犯性乳葉惡性腫瘤 蕭君平 基本資料 ： 魏女士 ，46 歲，已婚並育有兩個 女兒 ，過去擔任家庭主婦 。平時生活規律正常，無抽菸、 嚼食檳榔 、及飲酒習慣 ，本身沒有慢性病史 。家中僅母親糖尿病史 ，其餘皆無任何慢性病及 癌症病史 。目前月經週期仍為正常來潮 。 求診經過： 2009/07/02 因有兩年的時間感覺左乳在自我檢查時腫塊狀的感覺 ，因家人要求而來門診就診 。 自述並無乳房疼痛 、無乳頭分泌物、乳房腫塊感覺則和月經週期無關。理學檢查在左乳 並無發現異常腫塊 ，無皮膚內縮及其他不正常狀況。 當天安排的乳房超音波檢查發現在距左乳頭 5點鐘方向約 3 公分的地方，有一個 1.37 x 1.45 x 1 公分，呈現中等音波回音 、可壓縮 、均勻質地的多葉狀腫瘤圖( 1) ，L/T ratio = 0.7 。另外在距左乳頭 2點鐘方向約 3 公分及右乳頭9點鐘方向約 2 公分的地方，各有一 個 1.49 x 1.23 x 0.65及 0.75 x 0.85 x 0.53 公分的水泡樣腫瘤圖( 2及圖 3) 。BI-RADS評 分是4A 。多葉狀腫瘤有做細針切片檢查 ，病理結果是良性的乳管上皮增生 ，因此預約 一年後追蹤檢查。 圖1 圖2 圖3 2010/06/03 魏女士仍舊覺得左乳自我檢查有腫塊感 ，但沒有腫塊長大或疼痛等不適 。理學檢查 在兩側乳房皆沒有觸診到腫塊 ，兩側腋下沐巴結也沒有摸到淋巴結腫大。 當天安排的超音波追蹤意外在距右乳頭 12點鐘方向約 4 公分距離發現一個 0.6 公分 多葉狀、邊緣不清楚 、且後方有低回音性陰影的腫塊圖( 4) 。另外在距左乳頭 2點鐘方 向約 3 公分及右乳頭9點鐘方向約 2 公分的水泡樣腫瘤則大小維持不變圖( 5 ，圖 6) 。 BI-RADS評分是 4A 。右乳那顆邊緣不明顯的腫瘤有做細針切片檢查 ，病理結果是侵犯 性乳管上皮癌(invasive lobular carcinoma) 。 圖4 圖5 圖6 2010/06/17 安排住院檢查 ，其中血液及生化抽血結果如表1 。 檢驗項目 檢驗值 單位 WBC 9.9 1000/uL RBC 6.66 million/ul Hemoglobin 13.0 g/dL Hematocrit 41.3 % MCV 62.0 fL MCH 19.5 pg/Cell