筛检方法评价 流行病学实验说明讲解教学教材.pptVIP

实习四 筛 检 方 法 评 价 流行病学教研室 效拟 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【课堂提问】 筛检 概念 评价 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【筛检的概念】 筛检（screening）是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【筛检试验的评价】 将待评筛检试验同“金标准”进行同步盲法比较，判断该方法对疾病“诊断”的价值。 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【评价指标】 真实性 可靠性 预测值 标准差和变异系数 符合率 Kappa值 灵敏度、假阴性率 特异度、假阳性率 正确指数 似然比 阳性预测值 阴性预测值 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【实施原则】 适当的筛检方法 确诊方法 有效的治疗手段 最基本的条件 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【课堂讨论】 课题一 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 糖尿病的筛选试验和诊断试验不同。一般来说，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中的空腹血糖是筛选的较好方法，而2小时血糖是诊断的金标准。在临床实践中，空腹血糖的测定较OGTT更为简单且花费较少。本研究的目的在于探讨OGTT中空腹血糖和2小时血糖的关系，以寻找最佳的空腹血糖值分别作为筛选和诊断糖尿病的指标。 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 课堂讨论 20min 问题1----6 重点讨论：问题3、5、6 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 1、筛检和诊断试验有何区别？ 其应用对象和应用范围是什么？ * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 2、确定最佳临界值的方法有哪些？ * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 筛检结果的临界点选择需要根据具体情况而定： ①预后差且有可靠的治疗方法，则临界值往左移，提高灵敏度 ②预后不严重，现诊疗方法不理想，临界值右移，降低灵敏度提高特异度 ③进一步诊断费用贵，可将临界点往右移 ④灵敏度和特异度同等重要，可将临界点定在非病人与病人的分布曲线的交界处 最佳临界点的选择:依据受试者工作特征曲线（ROC曲线） * Copyright ? 2012 Andy Guo. All rights reserved。 【[课题一] 空腹血糖作为筛选和诊断糖尿病标准的探讨】 3、分别以F