3D可视化技术在肝胆胰外科的应用简介版-贵州人民医院.PPT

3D可视化在肝胆胰脾诊疗中的应用简介 贵州省人民医院 范伟 术前“看透”腹腔 脏器和病变 肝胆外科医师都希望： 1888年Langenbuch施行首例肝叶切除术 活人体精细解剖信息的方法 现实困难：缺乏获取 研究背景：术前不能对病变进行 精细定位和精准诊疗 经验手绘图谱 CT断层图像 平面断层图像 尸体解剖 活人体全三维显示，可透明任意脏器、脉管，并任意旋转、缩放，便于反复观察。 最直观显示手段 传统解剖显示手段 VS 胰头占位胆道梗阻+动脉血管变异 案 例 分 享 1 占位 占位 案 例 分 享 1 肿瘤与周围血管的关系 动脉血管变异 案 例 分 享 1 占位 占位 病例资料 案 例 分 享 2 占位 占位 患者xx，女，57岁，因“发现皮肤及巩膜黄染半月”入院。入院后行MRCP+上腹部, 1、胆总管下段结石并胆道低位梗阻。2、慢性萎缩性胰腺炎征象。上腹部CT增强扫描, 低位胆道梗阻、胆总管末端可疑稍高密度结节影：结 石？。经三维可视化重建后提示：十二指肠乳头占位。随后行ERCP见：十二指肠乳头包块，考虑十二指肠乳头恶变，予取活检，病检回示：十二指肠乳头癌。 3D重建 案 例 分 享 2 肿瘤与周围血管关系 案 例 分 享 2 手术视频 病例资料 案 例 分 享 3 患者XX，男，45岁，主因“反复右上腹痛2+月，加重7+天”。既往20+年乙肝病史，未正规治疗。 辅助检查：上腹增强CT：肝脏右叶增大，肝右叶见巨大卵圆形占位，形态欠规则，最大截面约14×9cm，动脉期可见明显不均匀强化，肝右叶动脉明显增粗、迂曲，门静脉可见显影，静脉期及延迟期呈低密度影。 实验室检查：乙肝表面抗原（定量） 250.00IU/ml↑，乙肝e抗原(定量) 0.29S/CO，乙肝核心抗体(定量) 10.79S/CO↑。免疫：甲胎蛋白 21143.00ug/L↑。 右肝巨大肿瘤 案 例 分 享 3 视频2 视频3