腹痛与腹泻课件幻灯片.pptVIP

分泌性腹泻 渗透性腹泻 渗出性腹泻 动力性腹泻 吸收不良性腹泻 发 生 机 制 (Mechanism) 发 生 机 制 (Mechanism) 分泌性腹泻 每日大便量〉1L 大便为水样，无脓血 血浆-粪便溶质差一般小于50mmol/LH2O 粪便PH接近中性或偏碱性 禁食与腹泻无关 分泌性腹泻 渗透性腹泻 渗出性腹泻 动力性腹泻 吸收不良性腹泻 发 生 机 制 (Mechanism) 发 生 机 制 (Mechanism) 渗透性腹泻 每日大便量〈1L 禁食48h后腹泻停止或显著减轻 血浆-粪便溶质差扩大 大于100mmol/LH2O 粪便酸度增高，PH在5左右 分泌性腹泻 渗透性腹泻 渗出性腹泻 动力性腹泻 吸收不良性腹泻 发 生 机 制 (Mechanism) 发 生 机 制 (Mechanism) 渗出性腹泻 粪便含有渗出液和血 左半结肠病变：肉眼脓血便 小肠、右半结肠：渗出物及血与粪便均匀混在一起 分泌性腹泻 渗透性腹泻 渗出性腹泻 动力性腹泻 吸收不良性腹泻 发 生 机 制 (Mechanism) 临 床 表 现 ( Clinical manifestation) 起病和病程 腹泻次数和粪便性状 腹泻与腹痛的关系 粪便检查 腹泻次数 急性腹泻：〉10次/日，量多而稀薄， 慢性腹泻：〈10次/日， 可为稀便，也可带 粘液、脓血. ( Clinical manifestation) 临 床 表 现 小肠性腹泻： 次数相对较少，但粪便量较大； 结肠性腹泻： 次数频繁，但每次粪便量少. 粪便性状 ( Clinical manifestation) 临 床 表 现 水样便：见于各种分泌性腹泻，若〉5L/日，考虑霍乱、 内分泌性肿瘤引起； 米汤样大便：霍乱； 蛋花汤样大便：伪膜性肠炎； 脓血便：渗出性腹泻，附于粪便表面见于直肠、乙状结 肠病变（细菌性痢疾、溃疡性结肠炎）； 洗肉水样大便：急性细菌性出血性肠炎、重症溃疡性结肠炎； 粪便性状 ( Clinical manifestation) 临 床 表 现 果酱样大便：阿米巴痢疾、升结肠癌； 酸臭的糊状便：糖吸收不良； 带油滴的糊状便：脂肪吸收不良； 恶臭大便：蛋白质消化不良。 临 床 表 现 ( Clinical manifestation) 起病和病程 腹泻次数和粪便性状 腹泻与腹痛的关系 粪便检查 临 床 表 现 ( Clinical manifestation) 粪便检查 大便潜血实验； 镜检细胞、寄生虫及虫卵； 大便培养及涂片染色检查（菌群、真菌）； 粪便脂肪的定性和定量检查。 发热 里急后重 消瘦 皮疹或皮下出血 腹部包块 重度脱水 关节痛或肿胀 伴 随 症 状 病因及流行病学 大便的性状 腹泻的特点 伴随症状 加重、缓解的因素 病后一般情况的变化 问 诊 要 点 腹 痛Abdominal pain 漯河医专三附院内1科 腹 痛 腹痛是消化道常见的重要症状。 对腹痛的性质、部位、时间、程度、放射痛、诱发及缓解因素的掌握对诊断及治疗是至关重要的。 急 性 腹 痛 1. 腹腔器官急性炎症 病因 Etiology 急性胃炎 急性肠炎 急性胰腺炎 急性出血性坏死性肠炎 急性胆囊炎 急 性 腹 痛 2.空腔脏器阻塞或扩张 病因 Etiology 肠梗阻 胆道结石 胆道蛔虫症 泌尿系结石梗阻 急 性 腹 痛 3.脏器扭转或破裂 病因 Etiology 肠扭转 肠绞窄 肠系膜或大网膜扭转 肝破裂、脾破裂 卵巢扭转、异位妊娠破裂 急 性 腹 痛 4.腹腔内血管阻塞 缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤 5.腹膜炎症 胃肠穿孔、自发性腹膜炎 6.腹壁疾病 腹壁挫伤、脓肿、腹壁带状疱疹 病因 Etiology 急 性 腹 痛 7.胸腔疾病所致腹部牵涉痛 肺炎、胸膜炎、肺梗塞 心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎 8.全身性疾病所致的腹痛 腹型过敏性紫癜、尿毒症、铅中毒 病因 Etiology 慢 性 腹 痛 1.腹腔脏器的慢性炎症