常见血管活性药物的临床应用ppt课件.pptVIP

常见血管活性药物的应用;主要内容;大出血、严重创伤和感染等危重病人发生血流动力学改变和微循环障碍，引起机体重要器官血液灌注不足，;背景;血管调控药物;血管功能调控—受体调控1;主要内容;概念;分类;分类;一、 血管升压药;一、 血管升压药—多巴胺;小剂量（2-5ug/kg·min）：主要兴奋肾、脑、冠状动脉和肠系膜血管壁上多巴胺能受体，有肾血管扩张作用，尿量可能增加；同时兴奋心脏?1-受体，有轻度正性肌力作用，但心率和血压不变。 中等剂量（5-10ug/kg·min）：主要起?1-受体、β2-受体激动作用，其正性肌力作用通过提高心脏每搏输出量（SV）增加心脏指数（CI），尽管同时使心率（HR）加快，但不是主要因素。此剂量范围很少引起全身血管阻力（SVR）改变。 大剂量（10ug/kg·min）使用时，a1-受体激动效应占主要地位，致体循环和内脏血管床动、静脉收缩，全身血管阻力(SVR)增高，静脉容???减少，血压升高；肾动脉开始收缩后尿量逐步减少；随着剂量增加，a-受体强烈兴奋，可逆转其肾、肠系膜等血管扩张作用，使其血流量减少，同时使心率加快，甚至引起心律失常。25ug/kg·min的剂量其血流动力学效应类似于去甲肾上腺素。;一、 血管升压药—多巴胺;一、 血管升压药—多巴胺;一、 血管升压药—多巴胺;一、 血管升压药—多巴胺;一、 血管升压药—肾上腺素;小剂量（0.03-0.06ug/kg·min）使用时，扩张阻力血管，降低心脏后负荷，从而改善心肌作功。 中等剂量（0.06-0.09ug/kg·min）使用时，仍扩张阻力血管，而使静脉系统容量血管收缩，静脉回心血量增加，提高心排量。 较大剂量时，兴奋a-受体，使阻力血管收缩，收缩压和舒张压均明显升高，改善冠状动脉血流量；兴奋?1-受体，使冠状动脉扩张，心肌供血、供氧改善，从而提高心脏复苏成功率。 兴奋?2-受体，使支气管和肠道平滑肌舒张松弛，并抑制肥大细胞释放过敏性物质，具有抗过敏作用。 使心肌舒张期自动去极化速率加快，4相电位斜率增大，故心肌细胞不应期缩短，心率增快。 ;一、 血管升压药—肾上腺素;一、 血管升压药—肾上腺素;一、 血管升压药—肾上腺素;一、 血管升压药—去甲肾上腺素;一、 血管升压药—去甲肾上腺素;一、 血管升压药—去甲肾上腺素;一、 血管升压药—间羟胺;一、 血管升压药—间羟胺;一、 血管升压药—异丙肾上腺素;一、 血管升压药—异丙肾上腺素;一、 血管升压药—异丙肾上腺素;一、 血管升压药—血管加压素;一、 血管升压药—血管加压素;二、正性肌力药;二、正性肌力药—多巴酚丁胺;二、正性肌力药—多巴酚丁胺;二、正性肌力药—多巴酚丁胺;二、正性肌力药—米力农、氨力农;二、正性肌力药—米力农、氨力农;二、正性肌力药—米力农、氨力农;二、正性肌力药—洋地黄类;二、正性肌力药—洋地黄类;二、正性肌力药—洋地黄类;三、血管扩张剂;三、血管扩张剂;三、血管扩张剂;三、血管扩张剂;三、血管扩张剂—硝酸盐类;三、血管扩张剂—硝酸盐类;三、血管扩张剂—硝酸盐类;三、血管扩张剂—钙通道阻滞剂;三、血管扩张剂—肾素-血管紧张素系统拮抗剂;三、血管扩张剂—交感神经阻滞剂;三、血管扩张剂—乌拉地尔;主要内容;微量泵的特点;微量泵的量化使用;微量泵的量化使用;微量泵使用的注意事项;主要内容;血管活性药物使用注意1;血管活性药物使用注意2;血管活性药物使用注意3;血管活性药物使用注意4;血管活性药物使用注意5;护理注意事项1;护理注意事项2;举例;举例;举例;举例—分析;血管活性药物临床应用实例分享;临床资料;血管活性药物应用分析;血管活性药物应用分析;血管活性药物应用分析;Thank You!