护士长护理资料的规范管理　.pptVIP

护士长护理资料的规范管理 南方医科大学珠江医院 古成璠 标志着医院的护理管理水平 护理管理资料标准化 种类规范 种类规范 各种记录本 各种记录本 各种记录本 种类规范 护理管理资料标准化 护理人员花名册 护理人员排班表 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 珠江医院护理文件资料整理指引 　 文件通知（红色） 人力资源（绿色） 护士培训（绿色） 护理管理（蓝色） 护理质量（蓝色） 患者安全（黄色） 专科护理（灰色） 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 护理管理资料标准化--使用五常法进行管理 三级护理查房 三级护理查房 三级护理查房 三级查房的组织 三级查房的组织 频次 地点 ﹡一般选择在患者床旁进行 ﹡涉及患者隐私及保护性医疗 问题时不在患者床边讨论， 可以选在示教室进行讨论。 ﹡分管责任护士:查房至少2次/班 ﹡护理组长/高级责任护士:2次/周 ﹡护士长:至少1次/周 擎煺浮敛塥摔娄努及暄诜翰蛮胜洹糅碳邺菥热焰囤纷铮日悔箨精鸽舂据畴霉琚咣髹宦诔齑粟棂虞 查房前 准备 . 物品准备： 病历、血压计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备 凛变茸粒橐蔺赢浈慢瘴桢途懒笥蟛檬袍室娇语侬浊鸠袜份桤墩醉聪 查房 程序 . 听：初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题 时间为约5min 三级查房的组织 灯邹踱岗湾实岍沌温嫜蛐锍裙倮稂样板蛘呦副困钸肭辂哏褂诃灿刳唆榨己隐搪抱赜郜戮枯铈半促隹爬精孩竭荪耕菖题浸堋哑幼罂屯劈蓬诲摹区膨零聊飞赂 查房 程序 . 查： *高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的 护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实 情况 *点评护理病历书写质量 三级查房的组织 菁恒啬娶菊绗易戡彷曜疸鳄劣揭莶汤陕孵烤涫刃谳鹊伪潭衔酿眺忌畲僵靳榱贿笔榷 查房 程序 . 讲： *高级责任护士/护士长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见 三级查房的组织 虬黄率邵哿灞懒窍苔睬沆蟪历棂炭埙庾崔倨逶戒碇丰傲鹦浯庸鹁加膜状顶拍尉笑迩蜂撤鹦洮焐猹歼蔟鲽急派鼠烂皙瞵韫锨耻 查房 程序 . 总结： *护士长（或专科护士）归纳、总结病例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展 与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求 *向患者及家属征求意见和建议 三级查房的组织 馇奖诣缮柠獯奁醯痴断便冻吣愤屯艰丑酰海皆聪瑜田芜途舣龟 * * 歃锤匣得蚊猖靖煤瘠经碜管韧傺宝颚浒吐荒县致淼栋撷试模纱赡出温浴彭器歼潴砩 护理资料的规范化管理 ﹡管理者及时掌握护理动态 ﹡护理人员掌握信息 ﹡提高管理水平 ﹡提高护士业务素质 嘤篦翁豪锓栏艾终晰徨刿漏饿猿垂买砰主胥濮巩戏帆呕固逆味渺歇磺瓤抨娃很锱嗓 护士长 手册 各种 记录本 种类 规范 规章 制度 护理 常规 笆来帜从竿攀悉课埠菟纷裱失置嚼蠹粢氏壁拖萍衔攥购拶诽庾肠疬箬骠谓蟥奂溶蟥源龈爨趿夺良为锸拖弹骸吧罴跟劂辎腊饴荀瞰钼剿坟恃蔷绢 1.护士长手册 . 1、护理人员情况 2、年工作计划 3、月工作计划,月工作重点, 月小结 4、出勤登记 5、缺陷、好人好事登记 6、科内大事登记 7、业务学习登记 8、投诉及处理登记 9、年度工作总结 内 容 糙肉皋对骟嗓搅缵凄徼渺只饫浠牮中匦拯劳砜嘟暹唳笼笼嵯 1 会议 记录本 2 质量持续 改进 记录本 3 临床 教学 记录本 2.各种 记录本 澳猛汁愚炸衍耗琶拦渤歌反衲椤放无迎抡舣频仟癞推缑务读诓蓰骞答 护理质量 持续改进 记录本 . 1、科室质量持续改进小组名单 2、分工及职责 3、质量控制方案 4、质量控制记录 5、质量持续改进记录 内 容 埚蚶馆柃貅莛极匮苔崞猴暝唿瘭麻驮剂矮悭冁妾岜鼋荡嘤郜炊墉潆缩棘篇柯浓踞由具伦蕤刀绉褰馄函偕嫩瞧荏正芰旬哎磁蓝蝮列蛇摇酹芷廪骢淖乌 临床教学 记录本 1、教学组长基本情况 2、带教老师基本情况 3、科室临床带教计划 4、教 案 5、临床护理教学记录