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公路工程质量监督申请书示范填法 公路工程质量监督申请书 西安交通基本建设工程质量监督站： ××二级公路 工程项目报建已经批准，按照交通部《公路工程质量监督暂行规定》和《陕西省公路工程质量监督实施细则》的要求，现提供工程概况和有关资料，申请办理质量监督手续，请予办理。 附件一：工程概况表 附件二：工程建设规模一览表 附件三：工程施工﹑监理信息一览表 附件四：工地试验检测人员情况一览表 附件五：工地试验检测仪器设备一览表 附件六：其它有关资料 申请单位：××二级公路工程项目部 200×年×月×日 附件一 工 程 概 况 表 工程名称 ××二级公路 建设依据 关于××二级公路施工图设计的批复 工程地点 ××村～××村 建设单位 ××交通局 设计单位 ××设计所 设计负责人 ×× 监理单位 ××监理有限公司 监理负责人 ×× 施工单位 ××路桥公司 施工负责人 ×× 计划开工日期 200×年×月 计划竣工日期 200×年×月 建设规模 基建大中型 工程技术标准 平原微丘区二级公路 工 程 概 况 ××二级公路起自××村，途径××村，终于××村，路线全长××公里，概算总投资×万元。该工程按平原微丘区二级公路设计，计算行车速度××公里/小时,路基宽度××米，桥梁设计荷载汽-×级，挂-×级。全线土石方数量××万方，大中桥梁×座。 附件二： 工程建设规模一览表 工程名称 批 准 概 算 （万元） 合同段 合同价 （万元） 技术标准 路 线 长 度 （KM） 土石方量(M3) 大中桥长(M) 大中桥数 量 (座) 互通式立交（座） 分离式立交（座） 小桥涵 (M/道) 隧道长（M） 隧 道 数 量 （座） ××二级公路 ×× A ×× 二级 ×× ×× ×× ×× ×× 附件三： 工程施工﹑监理信息一览表 工程名称 合同段 施工单位 企业资质 资质编号 项目经理 技术负责 联系电话 监理单位 监理资质 资质编号 高级驻地 监理人数 联系电话 ××二级公路 A ××路桥公司 ×级 ×× ×× ×× ×× ××监理公司 ×级 ×× ×× ×× ×× 附件四： 工地试验检测人员基本情况一览表 姓 名 性别 年龄 所学专业及学历 职务和职称 试验检测岗位 从事试验检测工作年限 业务培训情况 备注 ×× 男 30 公路与城市道路 工程师 试验室主任 8 试验检测工程师 附件五： 工地试验检测仪器设备一览表 编号 设备名称 厂牌及规格型号 精 度 量 程 数 量 性能状况 检定单位和日期 备 注 1 电子天平 无锡，××型 0.01g 2 良好 ×× 附件六： 其它有关资料： 1.初步设计批复文件﹑项目报建批复文件﹑施工图纸和工程设计﹑施工﹑监理﹑检测合同副本； 2.建设﹑施工﹑监理单位质量工作和质量责任制度。