t质子mrs诊断肝脏肿瘤的应用研究.pptVIP

无脂肪肝组的Lip /W峰下面积比为0. 024 ±0. 030;脂肪肝组的Lip /W峰下面积比为0. 409 ±0. 243,后者明显大于前者( P0. 01) 。 南京军区福州总医院医学影像中心 正常肝脏Cho峰的显示率与脂肪变性的关系 46个正常肝脏中, 8%的脂肪肝出现Cho 峰( 1 /13) , 85%无脂肪肝的肝脏出现Cho峰(28 /33) ,前者明显小于后者( P 0. 01) 。 南京军区福州总医院医学影像中心 正常肝脏Cho峰的显示率与脂肪变性的关系 肝脏Cho峰的显示率与脂肪变性的相关性分析 由于动物试验研究表明, 1HMRS可以对脂肪肝做出定量分析,而且1HMRS与MRI抑脂序列反映脂肪肝的病变程度基本一致,与组织病理学分级高度相关 。 南京军区福州总医院医学影像中心 肝脏Cho峰的显示率与脂肪变性的相关性分析 本文作者研究对脂肪肝进行定量分析表明,脂肪肝组的Lip /W比(0. 348)明显大于无脂肪肝组(0. 023) 。本研究正常肝脏中脂肪肝组Cho峰的显示率(8% )明显低于非脂肪肝组(85% ) ,表明肝脂肪变性明显降低了胆碱的显示率。 南京军区福州总医院医学影像中心 肝脏Cho峰的显示率与脂肪变性的相关性分析 有研究表明,肝脂肪变性可能与合成脂蛋白的原料如磷脂或组成磷脂的胆碱等物质的缺乏有关,同样肝脂肪变性也会造成肝细胞代谢降低,功能受损。本研究与上述研究的结论相符,但尚需增加样本量进一步证实。 南京军区福州总医院医学影像中心 HCC的1HMRS表现及谱线分析 14例HCC中, 13例病变区出现Cho峰,以自身相对正常区为参照, 14 例HCC 中病变区Cho峰下面积自身相对正常区的有10 例 , 正常区的有3例,另1例病变区及正常区均未检测到Cho峰。 南京军区福州总医院医学影像中心 南京军区福州总医院医学影像中心 14 例HCC 中病变区Cho峰下面积自身相对正常区的有10 例 , 正常区的有3例,另1例病变区及正常区均未检测到Cho峰。 HCC统计图 HCC的1HMRS表现及1HMRS对HCC的诊断价值 本文作者研究表明正常肝脏也可出现Cho峰,而且Cho含量的个体差异很大, HCC患者又常伴有肝硬化背景,因此评判肿瘤Cho含量增高与否要与自身相对照。 南京军区福州总医院医学影像中心 HCC的1HMRS表现及1HMRS对HCC的诊断价值 31 PMRS研究表明肝脏肿瘤细胞代谢加快,胆碱类化合物增多;非活体肝组织1HMRS研究表明肝细胞癌相对于肝硬化和正常肝组织Cho峰升高而Lip峰降低。 南京军区福州总医院医学影像中心 HCC的1HMRS表现及1HMRS对HCC的诊断价值 本文作者研究中大部分HCC的Cho含量高于自身相对正常的肝组织,说明HCC肿瘤细胞代谢旺盛,与上述文献结论相符。但病变区Cho的降低并不能除外HCC,由此反映肿瘤生长的不均匀性。采集MRS时应尽量避开病变内出血、坏死及囊变部分。 南京军区福州总医院医学影像中心 南京军区福州总医院医学影像中心 5例非HCC恶性肿瘤与自身相对正常区的Cho含量比较,只有1例肝透明细胞癌病变区Cho明显增高, 1例乳腺癌肝转移伴有重症脂肪肝的患者,其肿瘤区及自身相对正常区均未检测到Cho。(患者1、2为肝透明细胞癌, 3 为胆管细胞癌, 4为乳腺癌肝转移伴有重度脂肪肝, 5为结肠癌肝转移) 非HCC恶性肿瘤统计图 南京军区福州总医院医学影像中心 6例良性病变与自身相对正常区的Cho含量比较, 3例肝局灶性结节增生病变区Cho相对增高; 1例肝腺瘤和2例海绵状血 管瘤病变区Cho含量相对减少。(患者1、2、3为肝局灶性结节增生, 4为肝细胞腺瘤, 5、6为海绵状血管瘤) 良性肿瘤统计图 肝脏良性肿瘤的1HMRS表现 病变Cho含量相对增高并非恶性肿瘤的特异性表现,本研究表明部分良性肿瘤(3例肝局灶性结节增生)也可有此表现。如果良性肿瘤代谢旺盛、短期内生长迅速,也会导致Cho含量增加。 南京军区福州总医院医学影像中心 肝脏良性肿瘤的1HMRS表现 一般对于影像学表现为良性的病变需要定期随访,以观察肿瘤的生长变化,判断其生物学特性,而通过1HMRS可无创、及时地提示肿瘤的生物学特性,如果肿瘤内Cho含量增加可反映其生长代谢活跃。 南京军区福州总医院医学影像中心 肝脏良性肿瘤的1HMRS表现 本文作者研究中2例海绵状血管瘤的Cho相对减少,表明该病变具有细胞